[Financial Express]世界糖尿病の日2018年と2019年のテーマは、「家族と糖尿病」です。糖尿病は、個人や家族にとって高価になる可能性があります。多くの国では、インスリン注射と日常診療の費用のみが、家族の平均可処分所得の半分を消費することがあり、定期的かつ手頃な価格の必須糖尿病薬へのアクセスは、あまりにも多くの人々の手の届かないところです。したがって、安価な糖尿病薬へのアクセスを改善し、健康の成果に影響を及ぼす個人および家族のコスト増加を避けることが急務です。
4人に1人未満の家族が糖尿病教育プログラムにアクセスできます。糖尿病ケアにおける家族支援は、糖尿病患者の健康成果の改善に大きな効果をもたらすことが示されています。したがって、進行中の糖尿病の自己管理教育と支援は、糖尿病のすべての人々や家族にアクセスして、病気の負の影響をもたらす感情的な影響を減らすことが重要です。
国際糖尿病連合（IDF）糖尿病アトラス2017年の8月に報告されたように、もはや豊かさと関連していない疾患である糖尿病が世界的に増加している。指標は重要である：現在の糖尿病パンデミックによって数百万人が破壊されているIDFの使命とこの世界的な健康危機への解決策を提供するための厳格な努力を実証しています。すでにしばらくの間、同様のリスク要因を共有する糖尿病やその他の非感染性疾患（ンクドス）は、健康と人間開発の主要な脅威となっています。最初のIDF糖尿病アトラスが2000年に発表されて以来、糖尿病の発生率と罹患率が上昇し続けているという事実は自明である。しかし、世界中でのこの疾病の短期的および長期的な劇的な影響は、アトラスの新しい版ごとにさらに詳細になります。現在、約5億人の人々が糖尿病に罹っています。低所得国と中所得国は、糖尿病負担のほぼ80％を占めています。急速な都市化、不健康な食事、そして常習的な生活習慣により、これまで知られていなかった肥満や糖尿病の割合が高くなり、多くの国で人口の予防や医療を提供するのに十分なリソースがありませんでした。さまざまな政府部門だけでなく、市民社会、患者団体、食品製造者、製薬メーカーからの堅牢でよりダイナミックな対応が必要です。
糖尿病は健康危機だけでなく、それは世界的な社会的災害です。慢性的な性質のため、糖尿病は致命的な個人的苦痛をもたらし、家族を貧困に追いやります。世界各国の政府は糖尿病の治療費を賄うために苦労しており、糖尿病を発症する人の数が増えているため、財政負担は拡大し続けるでしょう。
新しいIDF糖尿病アトラスの数字で描写された恐ろしい写真にもかかわらず、来るべき世代の明るい未来を創造するための知識と専門知識を備えた実践的なプログラムが欠けています。健康的な食生活や身体活動、特に小児や青少年の重要性、企業の健全な環境における都市計画への意識を高める必要があります。プライマリヘルスケアの医療従事者は、糖尿病の予防とケアについて十分かつ適切に訓練され、必要なスクリーニングツールと糖尿病治療薬を提供されるべきです。 2030年の持続可能な発展アジェンダの一環として、国連加盟国は、糖尿病を含むNCDからの早期死亡率を1/3に減らすという野心的な目標を掲げている。手頃な価格の必須医薬品へのアクセスを提供する。 2030年までに普遍的な健康保険を達成することができます。
今後、国際糖尿病連盟（IDF）は、世界中のすべての国が糖尿病パンデミックの影響を受けて、持続可能な開発目標の全面的な実施に向けて努力し、無知や誤解が広範囲に残っているため、糖尿病に対する認識を高めるよう求めている。この報告書は、糖尿病に効果的に対処することは起こるだけではないことを私たちに思い出させる。手ごろな価格で効果的であり、入手可能な最善の証拠に基づいた、介入に対する全般的な合意、コミットメントおよび公共投資の結果である。すべては、結果が利用され、推奨事項が実施され、遵守され、糖尿病の上昇が止まるようにする必要があります。
健康的な食べ物や身体活動の場へのアクセスが制限されている可能性のある、より社会経済的でないグループの場合、リスクは高く、NCDの財政負担は壊滅的なことがあります。世界心臓連盟によると、両親は基本的な消費を減らすように強制され、子供は介護や就労を支援するために学校から撤退することができます。中国では、脳卒中による費用が、患者とその家族の37％を貧困線以下に押し上げた。 2009年の国際糖尿病連合（国際糖尿病連盟）の研究によると、2型糖尿病患者2300人のうち6人に1人は健康のために働くことができず、半数以上が必要な薬をすべて購入することができませんでした。
世界中の人々、特に途上国では、糖尿病が豊かな人々の病気であるという印象を受けています。それは事実ではありません。バングラデシュのような発展途上国では糖尿病がより早く起きています。これには多くの理由がありますが、主な理由は開発途上国でライフスタイルがより速く変化していることです。この変化は、都市化とグローバリゼーションに関連しています。あなたはそれを止めることはできません、それは文明の一部です。懸念されるのは、この都市化が進むにつれて、人々は身体的な運動が少なくなっているということです。彼らが運動したいと思っても、それを行うスペースは少なくなります。職場、学校、カレッジには身体活動のための施設がほとんどまたはまったくありません。
世界糖尿病デープログラムは人々に2型糖尿病を認識させ、予防可能な65％であることを理解するのを助けます。死は苦痛で早すぎる必要はありません。このプログラムはまた、学校にスポーツプログラムを提供するという規制機関にも圧力をかけています。バングラデシュは人口密度が高く、運動のためのスペースを見つけるのが難しい。しかし、創造的な解決策が見つかります。例えば、4つまたは5つの学校がフットボール場を共有することができます。
発展途上国では、医療はエピソードケアに向けられています。これは、医療制度、地域社会、自己管理支援を統合した慢性ケアモデルに変わる必要があります。バングラデシュでの糖尿病の増加は、世界的な性別パターンに従うと予想されており、男性よりも女性の方が糖尿病で暮らすことが多い。 IDFと世界保健機関（WHO）は、世界の糖尿病女性の数は20年未満で2倍になると予測しています。バングラデシュでは、糖尿病女性の数は2025年までに現在の200万人から400万人に増加する。同じ時期に糖尿病の男性は180万人から340万人に増加する。バングラデシュにおける糖尿病の都市人口は、今後20年間に劇的に増加すると予測されています。これは、都市化と農村部から都市部への移住の組み合わせによるものです。
ムハンマド・アブドゥル・マジッド博士は、元政府長官、前会長のNBR、前バングラデシュ糖尿病協会のチーフ・コーディネーターです。
mazid.muhammad@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20181114
http://today.thefinancialexpress.com.bd/views-opinion/urban-population-with-diabetes-poised-to-increase-dramatically-1542131324/?date=14-11-2018
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