[The Daily Star]安全で効果的なワクチンは、COVID-19パンデミックの緩和に重要な役割を果たす可能性があります。しかし、そのようなワクチンが見つかったとしても、すべての人が公平にアクセスできるようにするために、今後2〜3年で十分な数の投与量が生産される可能性はほとんどありません。それで、COVID-19ワクチンが利用可能になったとき、誰が最初にそれを手に入れるべきですか？
ワクチンの限られた供給を割り当てるためのほとんどのガイドラインは、医療従事者を最前線に置くでしょう。しかし、このグループを超えてCOVID-19ワクチンをどのように配分すべきかについては、ほとんどコンセンサスがありません。
2018年に米国疾病対策予防センターによってリリースされたインフルエンザのパンデミック時にワクチンを割り当てるためのガイドラインでは、特定の国家安全保障要員が医療従事者とともにリストの一番上に配置されます。これは、CDCによるプレーコヴィド-19の健康の証券化を強調する傾向を反映しています。ガイドラインの状態であるインフルエンザワクチンは、「国家安全保障、医療、その他の重要なコミュニティサービスを維持する」方法で配分する必要があります。
世界保健機関は、先月リリースされ、特にCOVID-19に焦点を当てた最新のガイドラインで異なるアプローチを採用しています。医療従事者に次いで、65歳以上の成人が最優先グループとしてリストされています。 WHOの包括的な目標は、死亡率を減らし、医療システムが圧倒されるのを防ぐことです。
しかし、生命倫理の専門家にとって、COVID-19危機の間に限られたリソースを割り当てる際の指針となる原則は、「利益を最大化する」ことです。彼らは、医療従事者がワクチン接種された後、宝くじシステムがワクチンの限られた供給を割り当てる最も平等な方法になるだろうと示唆しています。
これらのワクチン配分ガイドラインのそれぞれは、職業、年齢、および医学的リスクなどの要因の重み付けが異なります。しかし、それらすべてに共通することが1つあります。
COVID-19が色のコミュニティに過度に影響を与えたことは間違いありません。米国では、CDCの報告によると、ネイティブアメリカンとアフリカ系アメリカ人は白人の5倍の確率でCOVID-19に契約しています。黒人とラテン系の人々は白人のほぼ2倍の割合で亡くなりました。
イギリスでは、公衆衛生イギリスはバングラデシュの民族の人々が白人の2倍の確率でCOVID-19で死亡する可能性があることを発見しました女性。
さまざまな要因がこれらの不平等に寄与しています。黒人、先住民族、有色人種（BIPOC）のコミュニティは、家からではできない最前線の仕事の不釣り合いなシェアを占めています。彼らは、公共交通機関に依存し、混雑した住宅に住んでいる可能性が高く、潜在的な健康問題に苦しむことがよくあります。さらに、BIPOCコミュニティは医療サービスへのアクセスを減らし、劣ったケアを受けたという文書化された歴史があります。したがって、白人の覇権の抑圧的な性質は非常に明白です。
CDCは、人種と民族性がCOVID-19ワクチン割り当ての決定に役割を果たすべきかどうかを議論しました。しかし、この話題は論争を呼んでおり、人種がどのようにガイドラインを形成するのか、あるいはそれがまったく含まれるかどうかについては示されていません。ただし、COVID-19の結果の格差の大きさを考えると、人種に依存しないアプローチは適切ではありません。代わりに必要なのは、積極的な反人種差別主義の枠組みです。
このようなフレームワークの設計方法は、「ワクチン主権」のコンテキストで考慮する必要があります。これは、政府が製薬業界と研究大学の支援を受けて公的資金を使用して、潜在的なワクチンへの優先的アクセスを取得する方法を説明しています。この概念（米国とヨーロッパで採用されています）は、ワクチンを、誰の命が最も重要かを決定するために設計された権力の道具に変えます。
皮肉なタイトルの包括的ワクチン同盟は、ワクチン主権が世界の不平等をどのように再現するかを示しています。アライアンスは、フランス、ドイツ、イタリア、オランダで構成されており、さまざまなCOVID-19ワクチンへの優先的アクセスについて交渉しており、「一部のワクチンはアフリカを含む低所得国でも利用できるように取り組んでいます」。
貧しいアフリカ諸国に対するヨーロッパの「慈悲」のこの表示は、植民地の力学を定着させます。より広くは、レース中立的なアプローチの不適切さを強調しています。したがって、BIPOCコミュニティに対して犯された歴史的な不正は、保健システムに組み込まれた体系的な障害に対処するためのより包括的なプロセスの一部として、ワクチン配分フレームワークの設計に織り込まれなければなりません。
歴史家のイブラムXケンディは、彼の著書 『反人種差別主義者になる方法』で、1978年に書いた最高裁判所のハリーブラックマン裁判官が次のように引用しています。一部の人々を平等に扱うためには、私たちは彼らを異なって扱う必要があります。」 COVID-19危機の間、これは、BIPOCコミュニティに、医療従事者と共にワクチンへの優先的なアクセスを与えることを意味します。
その際、BIPOCコミュニティでの医学実験の長い歴史を認めなければなりません。ほんの数か月前、フランスの医師たちは、COVID-19ワクチンを最初にアフリカ人でテストすることを提案しました。このような背景に対して、BIPOCコミュニティに最初にワクチンを接種するあらゆる努力は、懐疑と恐れに出会います。反人種差別的ワクチン配布フレームワークは、この現実に対処しなければなりません。
COVID-19ワクチンへの優先的なアクセスをBIPOCコミュニティに与えることは、奴隷制度と植民地主義に対する補償と混同してはなりません。白人の覇権の全身的な不正に対処するには、ワクチンよりもはるかに多くのことを必要とするでしょう。しかし、反人種差別的配分フレームワークは、グローバルなヘルスアーキテクチャを形作るレース中立のイデオロギーを再考するためのステップになる可能性があります。
カユム アーメドは、ニューヨークのオープンソサエティ公衆衛生プログラムのアクセスおよびアカウンタビリティの部門責任者です。
著作権：プロジェクトシンジケート、2020。
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（デイリースター限定）
Bangladesh News/The Daily Star 20200907
http://www.thedailystar.net/opinion/project-syndicate/news/can-vaccines-be-allocated-antiracist-terms-1956901
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