[The Daily Star]中国のWHOのカントリーオフィスがメディアの声明を取り上げたのは2019年の最終日でした。「ウイルス性肺炎のクラスターが中国の武漢で発見されました」。次の9か月で、その小さなクラスターは世界中に広がり、世界的大流行となり、100万人以上が死亡し、数十億人の命に影響を及ぼしました。バングラデシュでの最初の症例は2020年3月初旬に特定されました。昨日の時点で、370,132の症例が特定され、5,375の死亡が記録されています。これらの数字のそれぞれは、涙の物語を運びます—痛み、欲求不満、苦痛と愛する人の喪失の物語。
この病気の効果的な治療法、治療法、ワクチンがないことが主な理由で、私たちは非常に多くの人々を失いました。医学界と研究界が急いで見つけようとしていますが、これまでのところ、COVID-19に対する最も効果的な戦略は、「社会的距離」と「安全な衛生」です。フェイスマスクを使用して、互いに少なくとも6フィートの距離を保ち、影響を受けた人を隔離します。人と手を洗う。バングラデシュ政府はそのような慣行を強調し、当初からいくつかを厳格に実施しました。バングラデシュ政府による最初の対応は、学校の閉鎖、職場の閉鎖、旅行の禁止などの指標に基づいて、世界中で厳格な対応の1つとして特定されました（科学的なオンライン出版物データにおける私たちの世界によって作成されたインデックスによると、バングラデシュは80.09、100が最も厳しい）。
バングラデシュのほとんどの人々は当局に協力し、初期のガイドラインに従った。 データにおける私たちの世界によると、パンデミック時のバングラデシュのモビリティの傾向は、国民の動きが大幅に減少していることを示しています。これは最終的に病気の伝染を遅らせ、当局に病気と戦うための医療インフラを構築するのに十分な時間を提供しました。テスト場所の数は1つから94に増え、現在COVID-19患者のための30の病院があります。公共政策と意識は、検査と治療能力の向上に加えて、6月初旬に封鎖を解除した後でもCOVID-19感染の傾向を逆転させるのに役立ちました。 WHOの最新情報によると、8月に陽性例の割合の減少が観察されましたが、毎日の検査数は一定のままでした。
毎日のCOVID-19症例の全体的な減少傾向は良い兆候です。ただし、人口が1億7000万人の国では、この大規模な人口ベースでリスクの高いクラスターを特定するために、地域レベルでの傾向を調べることが重要です。さらなる発生と起こりうる第二の波を防ぐために、特に国の再開時に、関連するリスクに基づいて地域に合わせたアプローチが必要です。バングラデシュでは、このような地域に合わせた政策を正当化する多くの地域の1つがミルプール、特にダッカ市のパラビです。ミルプールはCOVID-19症例のかなり高い割合を占めており、パラビは急速に増加する傾向をたどっていますが、ミルプールの他の地域ではある種の平坦化曲線が観察されました。全国のそのような高リスクゾーンを特定し、他のエリアが徐々に再開する間、特定のレベルのローカルロックダウンを課すことは非常に重要です。
予防戦略に加えて、患者ケア管理システムを改善することも重要です。 COVID-19症例の減少傾向にもかかわらず、毎日の死亡者数は一貫しています。ここ数週間で、毎週の新規症例数は13.8％減少しましたが、毎週の死亡者数は10.8％増加しました。チッタゴンは、部門レベルで最高の入院率（27.4％）と最高の相対的死亡率（13.8％の症例率に対して21.6％の死亡率）を持っていることがわかりました。層別化された患者に基づいて地域に合わせたヘルスケアアプローチも、このような高い致死率の背後にある根本原因を特定し、それに応じて患者管理システムを最適化するのに役立つ可能性があります。
患者ケアと公共政策は現在、このパンデミックと戦うための重要な戦略です。これらは、効果的なワクチンを入手するための待機時間中に生き残るのに役立つ可能性があります。通常、ワクチンの開発には10年以上かかりますが、COVID-19の場合、ワクチンの数は1年以内にさまざまな段階の試験に移行しました。国、学界、産業界、保健当局の間で協力して、いつでもどこでもワクチンが製造されるようにするための特別な努力が払われています。バングラデシュ政府は、世界のどこかでワクチンが入手可能になり次第、国民がワクチンを受け取ることを何度か保証してきました。政府は主に、GAVI、WHO、CEPIが主導するワクチン割り当て計画COVAXに依存しており、ワクチンが利用可能になると、世界人口の約20％にワクチンを接種します。昨年GAVIによって「ワクチンヒーロー」として認められたシェイク・ハシナ首相は、最近の国連総会で世界の指導者にワクチンを「世界の公共財」として扱うよう要請し、タイムリーで公平なワクチンへのアクセスを強調した。政府と地元の製薬会社はまた、潜在的なワクチン製造業者に連絡を取り、今後のワクチン（もしあれば）への優先アクセスを取得し、臨床試験と研究に参加しています。
ワクチンは人類の歴史を通して何十億もの命を救い、予防接種を受けた人々だけでなく、病気の伝染を防ぐことによって他のすべての人々を保護してきました。しかし、ワクチンは、COVID-19のような感染症と戦うための多くの戦略の1つにすぎません。 40年間のHIV感染後、世界はまだ効果的なワクチンを見つけていません。HIVははるかにうまく管理されており、今日の致死率は以前に比べてはるかに低くなっています。自己完結、社会的距離、封鎖、患者ケア、衛生、そして最も重要なこととして、国民の意識の主要な戦略は、COVID-19との戦いに大いに役立ちます。これらのアプローチを組み合わせると、ウイルス感染を減らし、命を救うことがわかります。封鎖などのこれらのアプローチのいくつかは、経済への悪影響について批判されてきました。しかし、命を救うことや経済を救うことは誤った二分法です。人々の命を犠牲にして経済への影響を最小限に抑えることができた国はありませんでした。対照的に、経済は同様の傾向で死者数に追随した。 GDPの相対的な減少は、国民を無残に保護できなかった国で最も高いことがわかりました。
私たちはCOVID-19で長い道のりを歩んでおり、「信頼」は私たちの最も安全で最強の航海船です。人々がそれを服用するか、それに従うという信頼がない限り、ワクチンや政策は効果的ではありません。ワクチンの取り組みに対する国民の信頼を高めるために、ワクチン製造業者の指導者たちは最近、ワクチン開発を急いでいる際に厳格な安全プロトコルに従うという安全誓約書に署名しました。バングラデシュ政府は、人々を教育、訓練、啓蒙し、国民の意識を高めるために、さまざまな支援活動を開始しました。戦略に対する人々の信頼とヘルスケアガイドラインに従う際に互いに助け合う意欲を確実にするために、そのような努力を維持し強化することが不可欠です。このパンデミックでは、「誰もが安全でない限り、誰も安全ではない」として協力する以外に方法はありません。マスクを着用し、他の人に最も近くて最愛の人を救うためにそうするように頼むことはそれほどかかりません。
私たちが一緒に前進するにつれて、私たちは病気、治療、ワクチン、政策、そして医療ガイドラインについてもっと学びます。将来は、これらの学習をどのように活用して人々の命を救うことができるかにかかっています。
モハンマド アニック アラムはシニアサイエンティスト、R
Bangladesh News/The Daily Star 20201006
http://www.thedailystar.net/opinion/news/locally-tailored-policies-and-improved-patient-care-systems-are-necessary-next-steps-bangladesh-1972981
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