[Financial Express]進行中のCOVID-19パンデミックは、世界中の政策立案者にそれぞれの国の医療制度を再考させています。ヘルスケアシステムをこのような危機によりよく適応させる方法についての懸念が高まっています。バングラデシュのような発展途上国は甚大な被害を受けており、医療の観点から物事をより良くする方法についての議論に道を譲っています。
これに関連して、経済研究センター（ESC）は、バングラデシュの既存の医療制度のレビューを行うことを目的とした研究を実施しました。危機の特定をより深く理解するために、著者らは2つの現象学的研究を実施しました。最初のものは、バングラデシュの医療部門で働く医師の生きた経験を説明するために実施されました。 2番目の現象論的研究は、バングラデシュの医療制度で治療を利用している患者の生きた経験の本質的な構造を説明するために実施されました。
COVID-19危機の文脈で、著者は根本的な課題と、国の医療制度がそれらにうまく対処する方法に焦点を当てました。広範な文献レビューの後、著者は、医療セクターの不平等と医療サービスに対する貧困の影響、精神医療施設の欠如、法外な費用、健康保険の欠如、効果のない管理など、バングラデシュの医療システムにおけるいくつかの重要な問題を特定しました、スタッフと設備の不足、製薬業界における監視の欠如、腐敗と情報のギャップ。
ヘルスケアセクターの既存の障害：広範な文献レビューから、すべての人のヘルスケアを確保することになると、不平等は大きな懸念事項です。医療制度の不平等は、場所や年齢層など、個人の社会経済的地位や所得状況以外の多くの要因に基づいて存在します。この分野では、性別による不平等もかなり蔓延しています。これらの要因は、医療サービスを利用する可能性に影響を与えるだけでなく、医療援助を求める行動にも影響を及ぼします。たとえば、上位20％の世帯は、下位20％の世帯よりも、子供が下痢、発熱、または急性呼吸器感染症に苦しんでいるときに医師の診察を受ける可能性が3倍高くなります。病気の子供たちの37％だけが訓練を受けた医療提供者から治療を受けており、少女と貧しい人々の割合は低くなっています。法外な医療費は、不平等の問題をさらに助長します。医療費の約3分の2は、サービス時に市民によって行われ、この場合、収入の大部分が利用されているため、低所得の市民が最も影響を受けます。医療費を支払うことができないと健康状態が悪化しますが、そうしようとすると、貧困層の収入能力が必然的に低下します。さらに、この国では、適切な医療サービスの不足、信頼の欠如、適切なインフラストラクチャの欠如により、金融制度としての健康保険はあまり人気がありません。
健康情報サービス（HIS）は、バングラデシュでまだ成長段階にあります。これは、人々が適切な健康対策や予防的ケアを知らないことを意味し、現在進行中のパンデミックに関して人々の間で壊滅的な無意識につながります。製薬業界は、市場が非常に集中しており、上位10社が市場の約70％に対応しているため、監視が大幅に不足しています。適切な医療スタッフと設備の不足は、憂慮すべきレベルに達しています。バングラデシュ保健施設調査2009は、平均して30パーセント以上の基本的な設備が保健施設から欠落していると報告しました。 1,000人ごとに0.300人の医師、0.280人の看護師または助産師、0.020人の歯科医しかいません。
メンタルヘルスの問題を抱える人口の統計を考慮すると、メンタルヘルスケアのサポートの欠如は非常に憂慮すべきことです。メンタルヘルスに関するスティグマは非常に広まっているため、成人人口の16％が何らかの精神障害に苦しんでいる国では、10万人あたり0.49人のメンタルヘルス専門家しかいません。不十分な病院、意識の欠如、およびフォローアップ治療の利用不能は、このセクターの主要な問題のいくつかです。
国の医療制度は全体的にひどく非効率的です。管理上および規制上の問題により、事務局は政策の策定と計画に十分な時間を割くことができません。事務局の職員もまた、保健セクターに関する特定の知識や訓練を欠いている。各機関の役割が尊重され、遵守され、調整されることを保証するための正式な調整メカニズムはありません。腐敗は医療制度の静脈にあります。この分野での公的地位の購入、麻薬の取り扱いの誤り、公的資金の漏えいは、この点で非常に顕著な問題であり、対処する必要があります。
バングラデシュの医療部門で働く医師の生きた経験の現象学的研究：最初の現象学的研究は、バングラデシュの医療部門で現在雇用されており、コロナウイルス全体で患者を治療しなければならなかった7人の医師のランダムに選択されたサンプルです。パンデミック。最初に、68の重要なステートメントが抽出され、16の16の重要なテーマにクラスター化されました。調査結果は、医師が特定の欠陥にもかかわらず医学部で快適な学習経験を持っていたことを明らかにしています。しかし、彼らは、パンデミックの最中とそれ以前の両方で、健康管理の管理ミス、リソースの不足、人的資源の不足、患者の過負荷に不満を持っていました。彼らは、最初の数年間の経済的機会の欠如と保護の完全な欠如に不満を持っていました。彼らは健康管理の腐敗に直面し、しばしばそのような非倫理的な慣行に苦しんでいました。医師たちは、PPEの品質、検査施設、およびCOVID-19パンデミック中のICUの完全な不足に失望しました。彼らはまた、広範囲にわたる誤った情報の中で患者を管理するのに困難に直面した。これらの問題はすべて、彼らの専門的な経験を非常に悲惨なものにしており、これらはすぐに対処されるべきです。
2回目の現象論的研究を完了するために、著者は4人の回答者に現象論的インタビューを実施しました。最初に、76の重要なステートメントが抽出されました。次に、これらのステートメントは12の重要なテーマにまとめられました。患者は、コロナウイルス患者を治療する病院が、利用可能な介護者の数、座席、およびこれらのリソースの管理に関して多くの欠陥に苦しんでいることを経験しました。これは、彼らがしばしば介護者によって無視されることを意味しました。患者は私立病院は費用がかかるが、サービスの質は公立病院よりも優れていることが多いことに気づきました。患者はまた、COVID-19の検査を受け、病院とICUの座席を見つける際に、大きな困難に直面しました。回答者はまた、ICUに着席するために接続が必要であることを明らかにしました。 COVID-19治療を利用している間、患者はいくつかの重大な問題に直面しました。これはすぐに対処する必要があります。
著者は、このレポートが最も脆弱な時期のヘルスケアセクターの断層線を捉えた重要な文書となり、ヘルスケアセクターに切望されていた変化をもたらす必要性を示していることを望んでいます。
シェイク ラフィ アーメドは、経済研究センター（ESC）のPRおよびコミュニケーション秘書です。 asheikhrafi@gmail.com
タンジム-ウル-イスラムはESCの社長です。 tanjim2909@gmail.com
ナハリナフィサ カーンは、経済研究センターの副社長です。
nahalynafisa@gmail.com
[この記事は、2020年9月19日に経済研究センター（ESC）によって発表された「バングラデシュのヘルスケアセクターの断層線の評価：将来の政策対応への影響」というタイトルのレポートに基づいています。ESCは学科の先駆的な学生支部です。ダッカ大学経済学。]
Bangladesh News/Financial Express 20201025
https://today.thefinancialexpress.com.bd/views-reviews/covid-19-exposes-fault-lines-of-bangladeshs-healthcare-sector-1603540918/?date=25-10-2020
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