[The Daily Star]2020年10月23日にニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表された新しい臨床試験の結果は、デキサメタゾン—グルココルチコイド（ステロイドの一種）が早産のリスクのある妊婦に与えられた場合、未熟児の生存を改善できることを示しています低リソース設定での誕生。
この研究は、妊娠26〜34週の女性を対象に実施されました。以前の研究では、ステロイドが分娩中に投与された場合、死亡のリスクが高いことが示されました。したがって、医療提供者は、妊娠を正確に日付付けするために超音波にアクセスできる必要があります。
女性は、最大の効果を得るためにステロイド注射を完了するのに十分な時間を与えるために、出産前に少なくとも24時間、理想的には48時間服用すれば、この薬の恩恵を受ける可能性が最も高くなります。したがって、医療提供者は正しい女性を選択する手段も持たなければなりません。さらに、赤ちゃんは生まれたときに十分に質の高いケアを受けなければなりません。
その影響は重大です。デキサメタゾンで治療された25人の妊婦ごとに、1人の未熟児の命が救われました。早産のリスクがある母親に投与すると、デキサメタゾンは胎盤を通過して肺の発達を促進し、早産児が出生時に呼吸器系の問題を抱える可能性を低くします。
世界的に見て、未熟児は5歳未満の子供の主な死因です。毎年、推定1,500万人の乳児が早産し、100万人が早産による合併症で死亡しています。低所得の環境では、32週以下で生まれた乳児の半数は、実行可能で費用効果の高いケアが不足しているために死亡します。
「ステロイドは、早産のリスクのある妊娠中の母親に低コストで簡単にアクセスできる介入であり、数百万人の早産の命を救い、罹患率を減らすために、許容範囲の人口に提供されるべきです。また、彼らのトータルケアに関連する経済的負担もあります」と、この多国間調査のバングラデシュサイトの共同PIを務めたバングラデシュ産婦人科学会（OGSB）の事務局長であるサレハベグムチョウドリー教授は述べています。
「したがって、費用効果が高く、入手が容易なコルチコステロイドを母親に投与することで、未熟児の罹患率と死亡率を防ぎ、5歳未満児の死亡率を低下させることができます。重要な考慮事項は、ステロイドの入手可能性とコミュニティレベルでの能力構築です。ウィンドウ期間中の最大の利益」と、バンガバンドゥシェイクムジブ医科大学の会長兼新生児学教授であり、このマルチのバングラデシュサイトの共同PIを務めた新生児健康に関する全国技術作業委員会の会長であるモハモッドシャヒドゥラ教授は述べています。 -国の研究。
「ステロイドは生存の鍵ですが、正確な妊娠デートと最低限の標準治療と組み合わせた場合にのみ重要です。この救命介入のスケールアップ中に考慮しなければならない重要な問題です」と、国際母体センターの所長であるアブドラバキ博士は述べています。この多国間研究のバングラデシュサイトの共同PIを務めた、ジョンズホプキンスブルームバーグパブリックヒーススクールの新生児健康および内部健康の教授。
2017年12月から2019年11月に実施されたランダム化試験では、バングラデシュ、インド、ケニア、ナイジェリア、パキスタンの29の中等および三次レベルの病院から2,852人の女性とその3,070人の赤ちゃんが採用されました。新生児の死亡と死産のリスクが大幅に低いことに加えて、この研究では、低資源環境で妊婦をデキサメタゾンで治療した場合、母体の細菌感染の可能性が増加しなかったこともわかりました。
バングラデシュでは、共同PIの指導の下、ダッカとシレットの6つの病院でプロジャフンモ レセアークフフーンダチオンが調査を実施しました。
Bangladesh News/The Daily Star 20201101
http://www.thedailystar.net/health/news/saving-newborn-lives-not-much-costly-1987117
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