[The Daily Star]5月1日に発行されたレポートで、この新聞は、最近の調査によると、COVID-19の治療費が公立病院と比較して私立病院で異常に高いことを明らかにしました。政府はCOVID-19患者の治療に平均1.28ラーク、集中治療室（ICU）で4.08ラークを費やしているのに対し、民間病院は一般ベッドで2.42ラーク、ICUで5.09ラークを費やしています。完全に患者が負担するベッド。これは、民間病院が国のCOVID-19治療プロトコルに準拠しておらず、安価な代替品が利用可能であるにもかかわらず、不要な検査を推奨したり、より高価な薬を処方したりしていることを示しています。
これは保健局が調査するものであるだけでなく、私たちの保健部門を悩ませている倫理性の欠如を完全に捉えています。本当に誰がこれを責めるべきですか？利益に飢えた私立病院の所有者だけ？答えはそれほど単純ではありません。
結局のところ、どの国でも、民間の医療機関、そしてある程度は非営利の医療機関でさえ、どのように機能するかについての傾向を設定しているのは公的医療部門です。
2019年、ICDDR、BとBRACのジェームズPグラント公衆衛生学校は、国の市民の68.9％が医療費を負担するのが難しいと感じたという調査結果を発表しました。世帯あたりの年間平均請求額は、40,000タカで、最低額はタカ18,000。大多数の人々は質の高い医療を提供するのに苦労していますが、裕福な地域の人々は単純な治療のためにさえ海外に行き、莫大な外貨を使い果たしています。さらに、癌、腎臓病、心臓合併症、脳疾患などの重大な病気に対する質の高い公的医療サービスがないため、人々は自費で治療を受けるために私立または海外の病院に行くことを余儀なくされています。その結果、公衆衛生の専門家であるクアジ クアムルッザマン氏によると、「ほとんどの私立病院は重大な病気でお金を稼いでいる」とのことです。
公衆衛生部門の競争力の欠如、特にその質の点での競争力の欠如（そして一度に多くの患者を治療する能力の欠如）は、人々が彼らが持っていることをよく知っているので、民間部門はかなり暴動を起こす可能性があることを意味します彼らの医療ニーズの多くをそれに頼る以外に選択肢はありません。民間病院の医療費を支配するための競争の欠如（ほとんどの場合、民間の医療部門に大きく遅れをとっている）と、民間の医療機関に対する政府の監視の欠如が、民間の医療費を生み出している。急騰。
バングラデシュの健康に対する公的支出はGDPの0.47パーセントです。これは、世界で最も低い支出の1つであるだけでなく、低中所得国の平均である2.8％、または南アジア地域の平均である2.1％と比較しても低いです。民間医療サービスのコストが高く、公的医療への予算配分が低いということは、バングラデシュの自己負担（OOP）医療費が世界で最も高いものの1つであり、世界平均の18％に対して74％であることを意味します。 OOP支出のこの大きなシェアは、ほとんどの世帯が深刻なまたは予期しない健康上の合併症に対して財政的に脆弱なままであることも意味します。これは、2016年に人口の約7％がOOP支出のために貧困に追いやられたという事実からも明らかです。すでに人々に多くの経済的争いを引き起こしているCOVID-19パンデミックの間にその数が何に上昇したかについてのみ推測することができます。
さらに悪いことに、保健家族福祉省の能力不足のために、医療部門に割り当てられたわずかな金額が未使用のままにされたり、支出が不十分になったりすることがよくあります。これが、計画省当局者によると、当時のCOVID-19パンデミックが予算の議論を支配していたにもかかわらず、保健省が前回の予算で割り当ての大幅な増加を見なかった理由です。
ダッカ大学の医療経済学研究所のサイエドアブドゥル・ハミド教授によると、実施の欠如は依然として主要な「保健省の問題」であるとのことです。 「開発プロジェクト、実現可能性テスト、入札の提案を準備する長いプロセスは、[健康関連]プロジェクトの実施の遅れと「腐敗」の主な理由のいくつかです。パンデミックが始まって以来、この分野では汚職関連の災害が次々と発生しています。
まず、リージェント病院は、偽のCOVID-19証明書を発行するビジネスで話題を呼んでいました。そして、その所有者は、彼の政治的つながりのために過度の特権を享受していました。それから私達は偽のN95マスクを供給する政府の役人によって支持された会社の大失敗を見ました。 JKGヘルスケア当局はまた、偽のコロナウイルス検査報告書を発行しているのを発見され、何百人もの移民労働者の目的国への旅行に影響を及ぼしました。保健サービス総局の職員が詐欺に関与したことで、国の保健機関は局長の解任を含む大きな変化をもたらしましたが、不規則性への加担で告発された保健省の職員は、手つかずのままでした。保健長官は昇進を受けました。世界銀行とアジア開発銀行が資金提供した緊急COVID-19プロジェクトにおける汚職の申し立ては次々と浮上し続けましたが、プロジェクトに関与した職員の解任と異動を除いて、何の措置も講じられませんでした。
全国の病院がCOVID-19患者の数に対処するのに苦労している間、昨年、国際コンベンションセンターバシュンダラのオープンスペースに大騒ぎの2,000床のCOVID-19仮設病院が設立されました。保健当局によると、政府はこのプロジェクトに5か月で約38.5億ルピーを費やしました。それでも、病院自体には莫大な運営費がかかっていた一方で、患者が現れなかったために、明らかにすぐに閉鎖しなければなりませんでした。バシュンダラ病院と同様に、DGHSも他の11のCOVID-19病院を閉鎖しました。彼らにどれだけの公的資金が浪費されているかについての問い合わせはありましたか？おそらくそうではありません！
それで、これはすべて私たちに何を伝えますか？
政府の医療プロジェクトの計画が非常に不十分であるため、当局は大多数の人々が利用できる医療サービスを改善することを本当に気にしていないようです。そして、なぜ彼らはそうするのでしょうか？政府のほとんどのメンバー自身は、公的医療制度を実際に使用することはありません。彼らは医療ニーズのために海外に行くか、私立病院で高価な治療を受けに行きます。さらに、保健省は、この部門での資金の切実な必要性にもかかわらず、それに割り当てられたわずかなお金さえ使うことができないという事実によって証明されるように、人々の健康ニーズに応えることがほとんどできないままです。そして、お金が使われたとしても、主に計画の欠如、透明性、腐敗のために、その多くが無駄になっています。
ですから、そうです、私立病院は患者から急降下の利益を上げています。そして多くの場合、彼らは政府の指令や患者とその家族に対するあらゆる倫理的配慮を無視することによってそうしています。しかし、私たちの政府、特に一部の私立病院の所有者と同じように人々の幸福をほとんど気にしていないように見える保健当局の「無関心」のために、それはすべて可能です。それが私たちのヘルスケア部門が混乱している理由です。そのため、特に公共部門における医療の質は非常に低くなっています。そしてそれが、私たちが国民の健康上の緊急事態に直面しているときでさえ、私立病院が患者の過充電から逃れることができる理由です。
エレシュオマールジャマルは、デイリースターの編集チームのメンバーです。
彼のTwitterハンドルは次のとおりです：@アーエスホマージャマル
Bangladesh News/The Daily Star 20210520
http://www.thedailystar.net/opinion/the-overton-window/news/our-health-sector-sick-because-government-apathy-2095097
関連
