[The Daily Star]この国の医療部門は、COVIDの症例やインドの状況に近いものの大規模な急増に対処するための設備が整っていないようです。
昨年、管理能力にいくらかの改善が見られましたが、専門家はそれで十分とは言えないと言います。
政府はまだ29の地区レベルの公立病院にICU施設を設置していませんが、毎日のCOVID-19検査の数はまだ不十分です。
さらに、421のウアザラヘルスコンプレックスのほとんどは、重要なCOVID-19患者の治療に不可欠な、必要な人的資源と高流量酸素供給などの救命設備を欠いています。
4月中旬以降、毎日の感染率と死亡率は減少傾向にありますが、過去3日間で再び急上昇し始めています。昨日は5月15日の261件から1,608件の新規症例が発生しました。
専門家は、4つの変異コロナウイルス「懸念される変異株」（特にインドのもの）がすでに国内に蔓延しているため、自己満足の余地はないと警告した。
その上、大量のCOVID-19ワクチン接種ドライブに対する不確実性が国をかろうじて保護したままにしている間、どんな新しい突然変異した変種も今後数日で致命的になることができると彼らは言いました。
感染症専門医のリドワヌール・ラーマン教授は最近、デイリースター紙に「私たちはまだ1年前とほぼ同じ場所にいる」と語った。
「多くの地区レベルの病院はまだ中央酸素供給システムを取得していません。抗原ベースの検査は大規模に導入されていません。毎日の検査数はまだ少なすぎます」と彼は言いました。
しかし、保健サービス総局（DGHS）の局長であるABM クルシド・アラム教授は、そうではないと述べた。
「当初は何もありませんでしたが、現在COVID-19患者用に7,000床あります。患者数が21,000に増えたら、どうすればよいでしょうか。そのため、カスタマイズされた準備を行う必要があります。状況」と述べた。
2019年12月に中国の武漢市でCOVID-19の症例が最初に発生した後、世界保健機関（WHO）が各国に措置を講じるよう助言したとき、DGHSはクルミトラ総合病院に15床を保存しました。
2020年2月末までに、政府はダッカのクウェート-バングラデシュ友好病院を国内で最初のCOVID-19専用病院に変えました。さらに、保健局はすべての地区レベルの病院に5つのベッドを備えた隔離ユニットを準備するように指示しました。
1年以上で、病床数と本格的なCOVID-19公立病院または病院ユニットの数は倍増しました。
昨日の時点で、全国の公立および私立病院にCOVID-19患者用の11,991の一般病床と1,171のICU病床がありました。
そのうち、ダッカ市の15の病院に3,440の一般病床と374のICU病床があり、チッタゴン市の4つの病院に432の一般病床と33のICU病床があります。
しかし、病院の医師、看護師、その他のスタッフの不足もまた、適切に対処されていない差し迫った問題である、と保健当局と専門家の両方が言った。
酸素供給に関する懸念
昨年3月にパンデミックが発生したとき、いくつかの医科大学病院を除いて、ほとんどすべての地区レベルの病院に中央酸素供給システムがありませんでした。
しかし、4月末までに73の病院で中央酸素供給システムの設置が完了しました。 DGHSの病院長であるファリドホサイン ミアによると、このプロセスは他の61の病院で進行中です。
保健当局は、今年6月までに合計134の地区レベルの病院に中央酸素供給システムが装備されると述べた。
昨日までの1年間で、全国の公立病院で高流量鼻カニュラの数が1,609に増加しました。
これらのうち、486はダッカ市のCOVID専用の公立病院またはユニットにあり、46はチッタゴン市にあります。その上、395はダッカの27の私立病院とチッタゴンの4つにあります。
DGHSのデータによると、国の残りの部分には残りの699個の高流量鼻カニューレがありました。
リドワヌール・ラーマン教授は、「当初からそのような数字を聞いてきた。進展は少なすぎる。病院サービスを分散化できなければ、準備が十分であるとは言えない」と述べた。
昨夜のメディアの報道によると、インドは過去24時間で4,529人の死者を報告し、これは1日でこれまでで最高でした。
以前、隣国の状況を考慮して、DGHSは5月4日、中央薬局デポ（CMSD）に40台の酸素発生器をできるだけ早く輸入するよう要請した。関係者によると、提案は内閣の購入委員会からのうなずきを必要とするでしょう。
昨日の内閣経済委員会の会合の後、AHMモスタファ・カマル財務相は、「適切な時期にイニシアチブをとるのは保健省の義務であったが、そうしなかった」と述べた。
「経験がなかったので、今すぐ迅速に対応する必要があります。COVID-19の状況を考慮して、CMSDによる40台の酸素発生器の直接購入を承認しました。」
保健当局によると、各発電機は、100人の患者に24時間同時に高流量酸素を供給することができます。
最近メディアに語ったザヒド・マレク保健相は、「通常、病院では毎日70〜80トンの酸素が必要です。最近のCOVID-19症例の第2波のピーク時には、需要は1日あたり210トンに増加しました。毎日220トンの国内生産能力があります。」
彼はまた、最近のウイルスの急増によるインドの最近の酸素不足を考慮して、政府は1,350トンの液体酸素を備蓄していると述べた。
テストはまだ不十分です
昨年１月２１日から政府がコロナウイルスの疑いのある症例の検査を開始して以来、先月初めて毎日の検査回数が３万件を超えた。しかし先週は、平均して1日2万人を下回りました。
それ以外の場合、毎日のテストの数は毎日約15,000でしたが、今年の1月と2月に最低になりました。
バングラデシュはこれまでに1,000人あたり35回のテストを実施しており、南アジア諸国の中でも最低です。一方、ウールウォルルディンダタ.オルグによると、モルディブは1,000回あたり1,471回のテストを実施しました。
他の南アジア諸国の中で、ブータンは1,000人あたり966回のテストで2位、インドは226回で3回目、スリランカは149回で4回目、ネパールは95回で5回目、パキスタンは56回のテストで6回目です。
「検査の数が少なすぎます。適切な検査を行っていない場合は、症例を隠していることを意味します。この方法では感染を制御できません。最近の急増中に、未検査の患者がCOVID-19病院にやってくるのを見ました。 「リドワヌール・ラーマン教授は言った。
政府は抗原検査を許可するのに時間がかかりすぎたが、それでもどこでも利用できるわけではないと彼は付け加えた。
抗原検査の数は1日平均300回です。
しかし、送電管制の場合、政府は当初から組織的な行動をとることができなかったと専門家は述べた。
COVID-19のナチオナルテクフニカル アドヴィソルー コッミッチー（NTAC）のメンバーであるナズルル イスラム教授は、The Daily Starに次のように語っています。「病院の収容能力はまだ十分ではありません。最近、酸素とICUのサポートが不足しているために多くの患者が亡くなっています。特にインドの変種のために、私たちは別の急増を恐れているので、この準備で状況に取り組むことは不可能です。
「地区病院は設備が整っておらず、特に中央酸素供給システムが整っていないため、患者はダッカに殺到します。これはまったく管理されていません。政府はそれに対処する必要があります。」
酸素容量については、「民間産業からの酸素貯蔵量を増やすことは解決策ではない。私たちは生産を増やす必要がある」と述べた。
彼はまた、毎日のテスト能力を高めることを強調しました。
Bangladesh News/The Daily Star 20210520
http://www.thedailystar.net/frontpage/news/too-frail-fight-2095257
関連
