[The Daily Star]バングラデシュの記録の目覚ましい進歩にもかかわらず、避妊薬や家族計画の選択肢は、クラスを超えて女性が利用することができず、問題は医師の考え方から始まります。
数週間前、私は最近結婚した親しい友人に、バングラデシュと彼らが活動している他の国々で避妊と家族計画サービスを提供することを専門とする有名な国際機関を訪問するように勧めました.ウィメンズ SRHR エイドという名前。私の友人 (マジェダと呼びましょう) は 20 代半ばで、まだ子供は欲しくありません。これ自体がタブーですよね？これを読んでいる女性はもちろん、男性にもおなじみのことでしょう。
あなたが若く、経験が浅く、安全な避妊の選択肢を得るために安全な医療スペースを探していると想像してみてください。そして、あなたは屈辱、恥ずかしさ、ショックを受けて帰宅します。彼女が通っていた支部の女性医師は、彼女をからかい、若いボーイフレンドと自由なセックスをするためにそこにいた未婚の少女だとほのめかし、バングラデシュの女性にとって避妊の選択肢は違法であると主張した.未婚。実際、彼女は、IUD は、第一子を出産した後、既婚女性のみが利用できると述べました。
私の自然な疑問は、人口過剰の重みでひび割れている国で、結婚状況がどのようなものであることが重要なのかということでした。 女性's SRHR エイド の ウェブ ページには、「女性's SRHRエイド・インターナショナル は、WHO によって、年齢、結婚状況、経済状況、平等、その他の要因に関係なく、すべての人に避妊を提供する義務があります」と書かれています。では、未婚女性への避妊法を禁止するバングラデシュ特有のルールはあるのでしょうか。
調べてみたところ、バングラデシュの保健家族福祉省 (モーHFW) によって避妊が広く助成されているにもかかわらず、バングラデシュのすべての部門でサービスが利用できることがわかりました。 モーHFW はまた、国内および国際的なパートナーと協力して、できるだけ多くのバングラデシュ人に避妊サービスを提供できるよう支援しています。これにより、バングラデシュでは避妊が安価で簡単に利用できるようになり、心強い実現です。無防備な性行為にさらされた女性のための選択肢もあります。
経口避妊薬、つまり「経口避妊薬」や「緊急避妊薬」は、計画外の妊娠を避けるために店頭で入手できますが、IUD やインプラントなどのオプションについては、医療従事者からサービスを利用する必要があります。また、これらに基づいて避妊や家族計画に関する相談やサービスを提供することを拒否することもできます。これは再び循環的な問題であり、中絶が違法である国で中絶率の合計が高くなる可能性が高まります。
私がメンバーであるバングラデシュの女性の自己啓発の Facebook グループ (女性の活躍 と呼ばれる) にこの話を投稿したところ、世間の抗議は信じられないものでした。多くの女性がコメントし、個人的に私にメッセージを送ってくれました.そして、セクシャル・リプロダクティブ・ヘルス (SRHR) の実践者との否定的な経験は、女性の SRHR 援助だけに限らず、ほとんどの場所で、さまざまなレベルの階級、社会経済、教育的背景にわたっていた.したがって、これは医療サービスの利用可能性の問題ではなく、むしろ医師の気まぐれと顧客提供者の倫理に対する態度の問題です。
Facebookグループのこれらの女性の何人かは、他の医師の名前を落として別の推奨事項を発表しましたが、他の女性は自分が経験した否定的な経験でそれに異議を唱えました.ある女性は私に手紙を書いた、「私は婦人科を数回訪れた後、非常に落胆し、可能な限り良い医者を探しにタイに行きました.私は結婚前に性的に活発でしたが、ここの医者はそうしなかった理由で私を恥じました外に飛び出せないのでどうしたらよいかわかりません」と彼女は言い、「私は結婚していて、子供がいます！」と付け加えた。
これは、南アジアの文化構造に内在する、根底にある保守的な考え方の問題を示しています。バングラデシュでは、セックス、セクシャル、リプロダクティブ・ヘルス、避妊に関する話題が依然としてタブーになっていることは周知の事実です。しかし、これが医師が倫理、感受性、機密性を保証する医療相談を提供することを妨げる場合、それはより大きな問題を示します.医師の行動は、患者が彼らの生活に影響を与える可能性のある性的および生殖医療サービスを求めることを思いとどまらせ、不快感を与えます、出生率と社会保障。
バングラデシュは、40 年足らずで避妊率 (CPR) が 7 倍に増加したことを誇っています。しかし、意図しない妊娠の割合は、1993 年から 2007 年の間だけで徐々に減少したに過ぎず、家族計画 (FP) の重要な満たされていないニーズが依然として存在します。
UKAID が実施した調査によると、バングラデシュの家族計画プログラムの主な懸念事項は、避妊を中止し、安全性の低い、または効果の低い避妊方法に切り替える率が高いことです。特にバングラデシュのような中絶が法律に違反している国では、意図しない妊娠の結果として、中絶に関連した罹患率と死亡率のリスクが高まります。社会保障だけでも、女性は、結婚しているかどうかにかかわらず、経済的階級を超えて避妊の選択肢を求め、医師の行動をフィルタリングする古風な文化的規範のために避妊を拒否される可能性があります。
2019年11月の放送局ドイチュランドファンクとのインタビューで、ドイツの開発大臣ゲルト・ミュラーは、この分野でのバングラデシュの記録を称賛し、1億6000万人以上のイスラム教徒が多数を占める国であるこの国は、過去5年間で出生率の低下において目覚ましい進歩を遂げたと述べた。何十年も。
「バングラデシュは過去50年間で、女性1人あたりの出生率を約7人から2.1人にまで低下させました。これはヨーロッパの平均とほぼ同じです」とミュラー氏は述べ、この減少を達成するために女性のエンパワーメントの重要性を強調した. 「女性の自己決定と平等な権利、そして教育と医療への完全なアクセスを確保することは、大きな違いを生むことができます。」
有名な国際的な SRHR 組織のシニア メディカル アドバイザが私に伝えてきた話を共有して締めくくりたいと思います。 「私はかつてイランのSRHRセンターで働いていましたが、ある少女への中絶を一度拒否しました。彼女は結婚していて、虐待的な家庭にいると言っていました。私は彼女に中絶を考え直すように言いましたが、彼女は同意しました.1時間後、 、彼女は自殺した。」
これは、特に社会保障が危機に瀕している場合、医師の無神経な取り扱いが患者の命を奪う可能性があることを示しています。医者はマジェダにそのように話すべきではありませんでした.もし彼女が妊娠して中絶できないと感じて、最終的には自殺したとしたらどうですか?あなたは、決して知らない。
スクリプト後: ところで、私は女性の SRHR エイド バングラデシュのウェブサイトに掲載されているメディア番号に電話して、避妊のために既婚女性だけを扱っているかどうかを再確認しました。
写真：集めました
Bangladesh News/The Daily Star 20210601
http://www.thedailystar.net/lifestyle/news/hypocrisy-behind-the-scenes-sexual-and-reproductive-health-clinic-bangladesh-2102377
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