[The Daily Star]昨日さらに2人のデング熱による死亡が報告され、今年のデング熱による死亡者数は合計201人となり、2000年の流行以来3番目に多い死者数となった。
保健サービス総局によると、2023年のデング熱による死亡者は1,705人で、これまでの年間死亡者数としては過去最高を記録した。比較すると、2022年の死亡者は281人、2019年の死亡者は179人だった。
今年記録されたデング熱の症例総数は昨日時点で40,895件に達した。
専門家は、今年の死亡率の高さは、入院の遅れ、ショック症候群の急速な発症、不正確な検査結果、デング熱の再発感染などの要因によるものだと考えている。
シャヒード・スフラワルディ医科大学病院の准教授HM・ナズマル・アーサン博士は、「多くの患者が熱が下がった直後にショック状態に陥っており、非常に憂慮すべき状況だ」と語った。
アフサン博士はさらに、ショック症候群、出血、拡大デング熱症候群を呈する患者が多数いることが死亡者数の増加につながっていると指摘した。早期介入により死亡リスクを大幅に減らすことができるため、警戒を怠らず、警告症状が現れたらすぐに医師の診察を受けるよう全員に呼びかけた。
デング熱患者のショック症候群は、代償性ショックと非代償性ショックの 2 つのカテゴリに分類できます。代償性ショックでは、患者の血圧は正常またはわずかに低いように見えますが、脈圧は危険なほど狭くなります (20 未満)。ただし、非代償性ショックはより重篤で、見当識障害、冷たく湿った皮膚、記録できない血圧と脈拍、排尿不能などの症状が伴います。
「代償不全ショックを起こした患者は数分以内に死亡する可能性がある」とナズムル医師は語った。
彼はまた、高齢者、肥満者、妊婦、乳児、併存疾患のある人など、リスクの高いグループは致命的な結果に陥りやすいことも強調した。
アフサン医師は、激しい胃痛、呼吸困難、極度の衰弱、歯茎や鼻からの出血、嘔吐は、直ちに入院すべき兆候として治療すべきだと助言した。「これらの警告兆候を示す患者を入院させないと、ショック症候群を引き起こす可能性がある」と同医師は付け加えた。
代償性ショックの患者は迅速な治療で回復できますが、非代償性ショックの患者の生存率はわずか 50 パーセントです。
アフサン医師は、多くの場合、欠陥のある検査キットは誤った結果をもたらし、患者が症状が悪化してから初めて病院での治療を求めることになると述べた。同医師は、たとえデング熱のNS1検査が陰性であっても、発熱したらすぐに医師に相談し、発熱3日目か4日目に全血球計算（CBC）検査を受けることを推奨した。
公衆衛生の専門家ムスタク・フセイン氏は、死亡率を下げるには治療戦略を変える必要があると強調した。同氏は、患者管理を合理化し死亡率を下げるために、政府が医療を一次、二次、三次の3つのレベルに分けることを提案した。
同氏は、多くの人々が地元の診療所でデング熱の検査を受けられないため、より強力な一次医療制度が不可欠だと述べた。このため、特に貧困地域では診断が遅れることになる。
ムスタク氏はまた、医科大学病院の負担を軽減するため、市内にさらに血液採取センターを設置し、二次医療施設を拡張することを提案した。
「市立病院や鉄道病院は二次医療に利用でき、重症患者は必要に応じて医科大学に移送できる」と彼は語った。
Bangladesh News/The Daily Star 20241012
https://www.thedailystar.net/health/disease/news/dengue-deaths-cross-200-3725621
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