[Financial Express]医療分野の改革に関する議論は最近、活発になっています。さまざまな背景を持つ専門家が、改善すべき点について意見を述べていますが、医療従事者の健康、安全、幸福についてはほとんど議論されていません。直接的、間接的に患者ケアサービスを提供する従事者への配慮がなければ、システム全体を改善しても、望ましいレベルの患者ケアは実現できない可能性があります。
患者の付き添いによる医師への暴力や、同僚や上司による女性看護師への嫌がらせなどの悲しい出来事が、医療施設における労働安全衛生をバングラデシュの報道機関の前面に押し出す一方で、被害を受けた医師や看護師の団体が、自分たちを守るための最後の手段として活動を停止しない限り、こうした問題はすぐに、都合よく忘れ去られてしまう。残念ながら、政府や一般大衆は、こうした労働放棄が起きても、通常は建設的に受け止めない。
医師、直接患者ケア提供者、その他の医療サポート従事者は、さまざまな職業上の健康と安全の問題に直面しています。頻繁に起こる危険は、滑ったり、つまずいたり、転んだりすることです。これらは、重傷には至らないかもしれませんが、患者ケア サービスの提供に大きな影響を与える可能性があります。
バングラデシュの病院やその他の医療施設、特に国営や低コストの私営の病院やその他の医療施設は、計画性がなく、乱雑で、混雑していて、常に忙しいため、そこで働く医療専門家は、滑ったり、つまずいたり、転んだりするリスクに常にさらされています。医師、看護師、セラピスト、技術者などの医療専門家が、患者のケア中に職場で転倒したという逸話は数多くあります。患者のケアを提供したり、メンテナンス、運用、補助サービスを提供したりするアヤ、病棟ボーイ、ザマダー、清掃員、電気技師、機械工、調理師、門番、倉庫管理人、警備員、庭師、ドーム、事務員などの病院のサポートスタッフも、滑ったり、つまずいたり、転んだりしています。このリスクは、患者、その付き添い、訪問者にも共通しています。
しかしながら、バングラデシュの医療現場では、転倒に関連する傷害に関する疫学的研究や予防研究は行われていません。この国で完了し、発表された職場の健康と安全に関する研究は、主に仕事関連のストレス、不安、うつ病、職場での暴力や嫌がらせ、針刺しや鋭利な物体による事故、化学物質や放射線への曝露の特定と管理に集中しています。
医療施設における職業上の転倒の監視と報告は、効果的な予防策の設計と実施を促進および計画するために、健康と安全の専門家と施設管理者の知識を高めるために不可欠です。手順には、リスク要因の評価、傾向の特徴付け、労働賃金や生産性の損失などの関連する経済的影響の評価が含まれます。これらをさらに詳しく調べることで、人間工学者、健康と安全の専門家、安全技術者、疫学者は、より適切に行動できるようになります。
バングラデシュにおける職業上の転倒の疫学は、他の多くの国では広範囲に調査・研究されているにもかかわらず、ほとんど理解されていません。建設、鉱業、輸送部門における転倒に関する研究は豊富にあります。バングラデシュでは、医療従事者の転倒感受性のレベルの違いを判断し、適切な怪我の治療法の開発に役立てるために、これらの怪我がどのように、なぜ起こるのかを解明するための調査研究が大いに必要とされています。
以前発表されたある研究報告によると、雑然とした環境、凹凸のある表面、不十分な照明、障害物などの環境的危険が、職業上の転倒の主な危険因子であると特定されています。建設業界では、天候、地形、表面状態が転倒の主な原因であると報告されています。カナダで行われた以前の調査研究によると、急性期ケア部門では、滑りやすい表面や凹凸のある表面が転倒の主な原因であり、次に職場環境（オフィスの設計、狭いワークステーション、不十分な照明）が続くことが特定されています。患者を移動させようとする、緊急治療室に駆け込む、階段から落ちる、物につまずく、濡れた床で滑る、これらがスウェーデンの医療スタッフのリスク要因でした。
一方、米国の病院を対象とした別の調査では、電気コード、階段、氷や雪、障害物、床の凹凸、液体汚染などが転倒の環境的危険因子であることが示されました。
カナダの医療現場で著者が行った以前の調査によると、適切な注意書きや濡れた床の標識がない状態での液体汚染が転倒の原因として多く報告されています。屋内での転倒のその他の主な原因は、医療機器と患者用コードが干渉することです。転倒につながる最も一般的な動作は、歩くことと走ること、次に物を掴むこと、医療機器を押したり引いたりすることです。
医療施設の整備が不十分であることと、さまざまな健康問題を抱える多数の患者の世話をすることで医療従事者が経験する仕事上のストレスが高いことから、バングラデシュの医療スタッフは転倒する確率が非常に高い。また、社会規範により、バングラデシュの患者は治療期間中ずっと付き添いの友人や親戚が多く、職場は混雑して混沌としている。医療施設の構造レイアウトや作業環境は、労働安全衛生を考慮して計画されることはほとんどなく、多くの医療施設は雑然としていて薄暗い。
以前の研究によると、新しい技術を取り入れ、作業環境を調整することで、職業上の傷害のリスク要因が低減します。滑りにくい床材や警告標識を設置したり、定期的に適切なタイミングで清掃を行ったり、滑りにくい靴を履いたりするといった簡単な介入でも、病院の専門家や労働者の健康と安全に即座に影響を与えることができます。
効果的な転倒防止プログラムを計画し、実施するには、転倒の原因を調査し、転倒の影響を受けやすい労働者グループを特定する必要があります。労働者の職務、職業、年齢、性別、教育、収入、経験などの社会人口統計を考慮する必要があります。
バングラデシュは、より良い患者ケアを提供するために、医療従事者のケアを改善する必要があります。
ハスナット・M・アラムギル博士は、ダッカのサウスイースト大学の教授兼研究ディレクターです。[メール保護]
Bangladesh News/Financial Express 20241031
https://today.thefinancialexpress.com.bd/views-opinion/workplace-hazards-of-bds-healthcare-providers-1730296990/?date=31-10-2024
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