[The Daily Star]25歳のアフサヌル・イスラムさんは、2024年8月30日、空港からミルプールへ向かう途中、交通事故で負傷した。当初はクルミトラの合同軍事病院（CMH）に搬送され、その後ダッカ医科大学病院（DMCH）に移送されたが、そこで過失により死亡したとされている。アフサヌルさんの死後、同級生や親族がDMCHに駆けつけ、医師らを医療過誤で告発した。大混乱が起きた。救急科では医師らへの破壊行為や残忍な暴行が見られ、医師らは手術室から引きずり出され、身体的に攻撃された。DMCH所長のモハメド・アサドゥザマン准将は、アフサヌルさんが重傷を負ったことを確認したが、治療における過失を否定した。
2024年9月10日、コックスバザール地区サダール病院でも同様の事件が発生し、集中治療室に入院していたアジズという名の若い男性が医療過誤で死亡したとされている。遺族は、鎮痛剤の注射を受けた後に死亡したと主張し、当直医のカジ・サジブ医師を襲撃した。この2つの事件は10日以内に発生しており、このような暴力的な爆発や暴徒による裁判が驚くほど頻繁に行われていることを浮き彫りにしている。
こうした事件について尋ねられたとき、ムグダ医科大学病院の研修医タイム・アハメド・シャーンは、「医師に対する職場での暴力の実際の割合は非常に高い。患者が入院していて、その親族が医師を脅さないケースはほとんどない。医師が自衛することもあるが、特にリソースが限られているプライマリケアの現場では、こうした攻撃の犠牲になることも多い。鉄道などの他の分野と同様に、警察の保護が必要だと強く信じている」と述べた。バングラデシュの医療現場における職場での暴力と題した調査では、特にリソースが不足しているプライマリヘルスケアセンターでは、治療の遅れ（26.8％）と権力関係（26.1％）が暴力の主な原因であることが明らかになった。
連携された医療システムでは、医師だけが医療提供者というわけではありません。救急救命士、医療助手、看護師、病棟スタッフは、患者のケアとカウンセリングにおいて重要な役割を果たします。しかし、スタッフ不足のため、多くの一次医療センターやさらに高度な医療センターでは、医師が唯一の医療専門家でなければならない状況にあります。治療が失敗した場合、それが医原性であろうと天災であろうと、患者の愛する人たちの怒りに向き合わなければならないのは医師です。現在の医学および歯学のカリキュラムでは、患者カウンセリングの実践的なトレーニングにはあまり重点が置かれていません。たとえ学問の世界でこれが組み込まれていたとしても、患者の親族のためのカウンセリングルーム、そのような微妙な状況を扱う人事担当者、施設内の警備員がまだ不足しています。
警備が不十分で装備も不十分なため、中堅医師や研修医は、後輩や医学生を増援として呼び出さざるを得ないことが多い。この記事を書いているとき、私（メラブ）は、先輩の研修医から、救急科で患者の容態が悪化しているという電話を受けた。家族にカウンセリングしたにもかかわらず、家族は医師を脅迫し続けた。彼は私に、他の医師にも知らせて備えておくように指示した。残念ながら、このような電話は医学部全体であまりにも一般的になってきている。
集中治療室 (ICU) / 救急科に関する悲惨な事実は、医師が手順に従い、全力を尽くしても、患者が死亡する可能性があるということです。患者は、応急処置がほとんどまたはまったく施されないまま、手遅れで運び込まれることがよくあります。そのため、救急科および救急科での生存率は非常に低いのです。しかし、遺族にとっては、亡くなったのは愛する人なのです。家族の一員を失うというトラウマは、当然のことながら、耐え難いものです。愛する人が亡くなったという知らせが伝えられたとき、家族は情報を処理できるよう、プライベートな環境で過ごすべきです。私たちの施設のほとんどでは、状況はまったく逆です。
コックスバザール地区サダール病院の防犯カメラの映像はソーシャルメディアや多数の報道機関で広く流布され、サジブ医師が手順通りにすべてを行う様子が記録されていた。医師は患者に数分間心肺蘇生法（CPR）を施し、心停止状態になった患者を蘇生させようとした。残念ながら患者は助からなかった。その後、映像には複数の親族がICUに入る様子も映っていた。
患者の死を目撃した遺族らは医師を襲撃し、スロープから引きずり下ろし、殴ったり蹴ったりの暴行を加えた。最後には、サジブ医師が殴られて意識を失い、うつ伏せになっているところが見られた。この2件の事件後の医師らの抗議とストライキは、大量の出血を伴う傷口に質素な絆創膏を貼るといった慰めと安心で迎えられた。
ここで問題となるのは、ICU のような管理された環境に、不慣れな民間人がどうやって入ることができたのかということです。医療従事者は、このような生死に関わる状況に対処する訓練を受けています。しかし、私たちの病院では、民間人がこうした場所に入り込み、圧倒され、医療従事者を襲撃することがよく起きます。こうした脆弱な環境への立ち入りは、もっと慎重に管理されるべきです。
医師の医療過誤を抑止し、患者に正義をもたらすためには、医療過誤裁判所を強化し、合理化して訴訟が山積みにならないようにする必要がある。医師やその他の医療従事者には、患者カウンセリングに関する徹底した訓練も受けさせなければならない。さらに、警備員には、病院内で直面する可能性のあるシナリオについて説明を受ける必要がある。
これらすべての個別のステップは、既存の法律や政策の追加や改革を通じて一貫性を持たせるべきである。現在、刑法第 353 条では、公務員の医師、看護師、職員を暴行すると罰金または 3 年の懲役が科せられる。しかし、公務員以外の医療従事者は、民間人暴行事件としてしか訴えることができない。しかし、彼らの職業は、暴行を受ける危険のある危険な状況に彼らをさらす。ここでは別の法律が必要である。医療従事者がさらされるリスクと戦うために、専門委員会を結成すべきである。この委員会の有効性には、最前線に立つことが多く、こうした暴行のほとんどにさらされる、若手および中堅の医師を含めることが不可欠である。そうでなければ、必要な変更は適切に対処されず、官僚的な専門用語に成り下がる危険が残る。
医師として、私たちはヒポクラテスの誓いを立て、患者のニーズを何よりも優先することを誓います。しかし、医師やその他の医療専門家に対する残虐行為が続いていることは、医療従事者だけでなく、医療分野に参入したいと考えている新しい世代の士気を低下させています。社会として、医師の命を救えなければ、私たちの命を救えるのは誰なのでしょうか?
プルナはシラジガンジのシャヒード・M・モンスール・アリ医科大学の医学部2年生です。メールは[メール保護]までお送りください。
メラブ・ジャミーはサンダニの活動家であり、マグダ医科大学の医学部5年生で、正気を保つために執筆活動を行っています。連絡先は[メール保護]です。
Bangladesh News/The Daily Star 20241107
https://www.thedailystar.net/campus/news/doctors-safety-bangladesh-pressing-concern-3746416
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