[The Daily Star]ヒト免疫不全ウイルス（HIV）と後天性免疫不全症候群（AIDS）は、世界中で何百万人もの人々が罹患している世界的な公衆衛生上の課題です。バングラデシュは依然として罹患率の低い国ですが、さまざまな社会経済的要因や健康上の要因により、HIV/AIDS は着実に懸念事項として浮上しています。
最新の報告によると、バングラデシュには推定 14,000 ～ 16,000 人の HIV 感染者がおり、毎年約 1,300 件の新規感染が発生しています。感染率は 0.1% 未満に留まっており、世界基準で見ると感染率の低い国となっています。しかし、静脈注射薬物使用者 (IDU)、男性同性愛者 (MSM)、トランスジェンダーのコミュニティ、セックスワーカーなど、特定の主要集団の感染率は一般人口よりも高くなっています。
原因と伝播
無防備な性行為や注射針の共用などの高リスク行動は、バングラデシュにおけるHIVの蔓延に大きく寄与している。安全な性行為に関する認識の欠如と性教育へのアクセスの制限が相まって、特定のコミュニティの脆弱性が高まっている。海外で困難な状況に直面し、危険な行動をとることが多い移民労働者も、脆弱なグループのひとつである。
母親から子供への HIV 感染は比較的低いものの、懸念される問題です。適切な医療介入がなければ、妊娠中、出産中、授乳中の感染リスクは高くなる可能性があります。
予防と制御への取り組み
バングラデシュ政府は、国連AIDS、WHO、国連児童基金などの国際機関と連携して、HIVの蔓延を抑制するためのいくつかの対策を実施してきました。1985年に設立されたバングラデシュの国家エイズ/性感染症プログラム（NASP）は、予防、啓発、治療の取り組みにおいて重要な役割を果たしています。その内容は次のとおりです。
HIV 検査とカウンセリング (HTC): 全国で HIV 検査サービスへのアクセスを拡大することが重要です。NASP は、特に高リスクの集団を対象に、検査施設を増やしました。
注射針交換プログラム (NEP): NEP は注射針使用者間の感染を減らす上で非常に重要です。清潔な注射針と注射器を提供することで、器具の共有による感染リスクが大幅に軽減されます。
教育および啓発キャンペーン: HIV/AIDS の認知度を高めるために、数多くのキャンペーンが開始されています。公衆衛生に関するメッセージは、マスメディア、ソーシャル メディア、コミュニティ アウトリーチ プログラム、およびリスクのあるグループを対象としたワークショップを通じて広められています。
抗レトロウイルス療法 (ART): ART は、政府支援施設を通じて無料で受けられます。ART の早期開始は、HIV 感染者 (PLHIV) の罹患率と死亡率の低減に役立っています。
NGO との連携: セーブ・ザ・チルドレン、BRAC、マリー・ストープス・インターナショナル などの組織は、疎外されたコミュニティに予防、ケア、治療サービスを提供する上で不可欠な存在です。
課題
こうした努力にもかかわらず、バングラデシュにおける HIV/AIDS プログラムの有効性を妨げるいくつかの課題が依然として存在しています。
社会的偏見: 大きな障害となっているのは、HIV/AIDS に付随する偏見です。多くの人は、社会からの反発を恐れて、検査や治療を受けることを避けています。
限られた資源: 国際機関が支援を提供している一方で、バングラデシュの医療インフラには、増加する HIV 感染者に適切に対処するのに必要な資源が不足しています。HIV 予防、治療、教育プログラムを拡大するには、さらなる資金が必要です。
移住と移動: バングラデシュには、特に中東諸国からの移民労働者が多くいます。これらの労働者の多くは HIV に感染して帰国し、感染者数の増加につながっています。移民人口を対象とした包括的なプログラムはまだ開発されていません。
サービスへのアクセス: 医療へのアクセスにおける地理的格差は大きな懸念事項です。ダッカなどの都市では HIV 関連のサービスが充実していますが、農村部では適切なケアを提供するのに必要なインフラが不足していることがよくあります。
今後の道
バングラデシュの HIV/AIDS 問題に効果的に対処するには、多面的なアプローチが必要です。予防および治療プログラムの拡大には、政府、国際機関、現地の NGO の継続的な協力が不可欠です。ART へのアクセスを拡大し、偏見を減らし、HIV 感染と予防に関する意識を高めることは、ウイルスの拡散を抑制するための重要なステップです。
さらに、HIV/エイズ対策を母子保健プログラムなどの他の医療サービスと統合することは、より広範な人口層に支援を届け、母子感染を減らすために極めて重要です。継続的な努力と包括的な戦略により、バングラデシュはHIVの流行を管理し、この病気に罹患した人々の生活の質を向上させる可能性があります。
著者は生殖医学科の准教授である。
Bangladesh News/The Daily Star 20241208
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/hivaids-bangladesh-growing-concern-3770736
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