[The Daily Star]ダッカの病院の賑やかな廊下では、薬剤耐性菌という目に見えない危険が静かに空気中に漂っている。
英国の有名な週刊科学雑誌「ネイチャー」に掲載された最近の研究によると、ダッカ首都圏の複数の病院の空気中に多剤耐性微生物が驚くべきレベルで存在していることがわかり、医療現場の危険性が明らかになった。
デイリー・スター紙の取材に対し、この研究の主任研究者アブドゥス・サラム氏は「これは非常に憂慮すべきことだ。空気中の細菌は患者とスタッフの両方に感染し、院内感染（HAI）を引き起こす可能性がある。こうした感染症は抗生物質では治療が難しいため、特に懸念される」と語った。
「バングラデシュのダッカにある病院の屋内環境から採取した粒子状物質中のバイオエアロゾルの抗生物質耐性」という研究は、4つの病院と2つの自然環境で実施された。その結果、空気中の微粒子である粒子状物質（PM）が、いくつかの抗生物質に耐性を持つ有害な細菌を運んでいることが明らかになった。
サンプルは、バンガバンドゥ・シェイク・ムジブ医科大学病院、クワジャ・バドルドゥジャ近代病院、ダッカ医科大学病院、モンノ医科大学病院から収集されました。データは2023年2月から6月にかけて収集されました。
抗生物質耐性、または抗菌薬耐性（AMR）は、細菌、寄生虫、真菌などの病原体が特定の薬剤に対して耐性を持つようになり、その治療が感染症と戦う上で効果を失ってしまう場合に発生します。
病院敷地内の微粒子物質（PM2.5）のレベルが、バングラデシュの国家大気環境基準を超えていることが判明した。
超微粒子（PM1.0など）は、肺胞（肺にある空気の袋）から血流まで浸透し、全身を巻き込む力を持っています。
調査では、これらの病院のPM濃度が国の基準よりも高かっただけでなく、世界保健機関が推奨するPM2.5とPM10の制限値（15 µグラム/メートル³）も超えていたことがわかった。PM1.0とPM2.5の最高濃度はダッカ医科大学病院（80.46 ± 11.32 µグラム/メートル3、220.60 ± 16.52 µグラム/メートル3）で、PM10の最高濃度はDMCHのサンプル地点で1452.21 ± 189.78 µグラム/メートル3だった。PM2.5とPM10は肺に入り込んで影響を及ぼすこともある。
空気中に存在する11種類の細菌には、黄色ブドウ球菌（ブドウ球菌）、大腸菌（大腸菌）、緑膿菌（パ）などがあり、その多くは肺炎、尿路感染症、血液感染症などの深刻な院内感染を引き起こすことが知られています。
驚くべきことに、細菌の大半は複数の抗生物質に耐性があり、治療が非常に困難になっていることが研究で明らかになった。
さまざまな世界的な研究により、抗生物質耐性が世界中で重大な問題となっており、一部の科学者が「驚くべき速度」で加速し、毎年推定80万人の追加死亡を引き起こしていることがわかった。
国連は抗生物質耐性を地球全体の健康と安全に対する「根本的な脅威」とみなしている。「粒子状物質は細菌にとって完璧な媒体となり、細菌の繁殖と拡散を許す。」
「大気汚染と細菌増殖のこの懸念すべき相互作用は、抗生物質耐性との戦いに新たな側面を加えた」とダッカ大学理学部長でもあるサラム氏は語った。
抗生物質感受性検査の結果、病院から採取された細菌分離株（他の細菌から識別され分離された単一種の細菌の純粋培養物）はすべて、少なくとも 4 種類の抗生物質に対して耐性があることが判明しました。中には最大 9 種類の抗生物質に対する耐性を示したものもありました。
アンピシリン、アジスロマイシン、エリスロマイシン、セフィキシムは、81～90パーセントの範囲で最も高い耐性率を示した。
医療専門家は、入院患者、特に免疫力が弱っている患者にとって、この目に見えない脅威が健康状態の回復と悪化の違いになる可能性があると警告している。
研究では、病院の過密状態、建物のインフラの老朽化、空気循環の悪さなど、細菌の拡散に寄与するいくつかの要因を指摘した。家具、壁、床が古い病院では細菌が多く生息し、空気を介して容易に拡散することが判明した。
デイリー・スター紙の取材に対し、DGHSの感染症対策部門で抗菌薬耐性抑制プログラムの副プログラムマネージャーを務めるサムサド・ラバニ・カーン博士は「この研究は我々の認識を裏付けるものであり、歓迎する。抗菌薬耐性[AMR]がバングラデシュだけでなく世界的にも憂慮すべき問題であることは否定できない。当初、我々は人間と動物にAMRが存在することを認識していた」と語った。
しかし、彼は、DGHS には空中環境におけるその存在に関する証拠が欠けていると述べた。
「この研究は、病院環境におけるAMRの空気中存在の重要な側面を示し、これまで調査されていなかった問題の面を明らかにしている。」
カーン氏は、国家行動計画に基づいてさまざまな活動を行っていると述べた。「現在、私たちは人間と動物の健康分野で抗菌薬耐性の監視を行っています。環境AMR監視を開発する準備段階にあります。」
この課題を克服するために、彼はすべての病院で感染予防管理を強化し、抗菌薬管理と適正臨床実践を施行することを提案した。
Bangladesh News/The Daily Star 20250112
https://www.thedailystar.net/health/disease/news/airborne-superbugs-lurk-dhaka-hospitals-3797231
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