[The Daily Star]生後2か月未満の乳児の重篤細菌感染症の可能性（PSBI）の管理強化を目的とした2つの先駆的臨床試験の重要な結果を紹介する普及会議が、最近ダッカのラディソン ブルー ウォーター ガーデン ホテルで開催されました。このイベントは、バングラデシュの保健家族福祉省がプロジャモ研究財団（PRF）と共同で主催しました。
これらの画期的な試験は、新生児の治療場所と入院期間を最適化する革新的なアプローチの証拠を提供し、新生児の転帰改善への道を開き、また、限られた病床数と幼い乳児の搬送の課題により新生児ケアが妨げられているバングラデシュのような資源の限られた国にとって極めて重要である。
乳幼児の感染症は世界的に大きな健康問題であり、特に低・中所得国（LMIC）では5歳未満児の死亡率の大きな要因となっています。バングラデシュでは新生児死亡率は出生1,000人あたり20人で、そのうち20～40％が感染症によるものです。乳児の約8～10％が生後2か月以内に少なくとも1回はPSBIを経験します。
世界保健機関（WHO）は現在、新生児感染症の治療に抗生物質の注射や支持療法を含む入院治療を推奨しています。しかし、これらの乳児の多くは入院を必要としない可能性があり、入院には院内感染、治療の複雑化、入院期間の延長などの追加リスクが伴います。したがって、生後2か月未満の乳児のPSBIの管理を改善するには、複数の国で大規模な臨床試験を実施する必要があります。このため、WHOはビル＆メリンダ・ゲイツ財団の資金提供を受けて、バングラデシュ、エチオピア、インド、ナイジェリア、パキスタン、タンザニアの6か国で同時に2つの臨床試験を調整しました。
バングラデシュでは、PRFと米国のジョンズ・ホプキンス大学がWHOおよびバングラデシュ政府保健家族福祉省と共同でシレット地区でこれらの試験を主導しました。これらの試験では、PSBIの低死亡リスクの兆候がある乳児に対する外来治療と現在推奨されている入院治療の安全性と有効性を評価しました。
主な調査結果から、死亡リスクが低い兆候がある幼児は外来治療で安全に治療でき、有効性を維持しながら家族のケアを簡素化できることが明らかになりました。中等度の死亡リスクの兆候があり、48 時間の抗生物質注射によく反応する幼児は、スイッチ療法 (自宅での経口抗生物質療法による早期退院) の恩恵を受けることができます。
これらの試験は、PSBI の乳児がアモキシシリン、アンピシリン、ゲンタマイシンなどの第一世代抗生物質で安全かつ効果的に治療できることを実証しています。これらの革新的なアプローチにより、不必要な入院を最小限に抑え、医療システムと家族のリソースを最適化することで医療費を削減し、院内感染のリスクを軽減し、リソースが限られた環境にいる家族に、標準的な入院治療に代わる安全で効果的かつ利用しやすい代替手段を提供できます。
普及会議では、これらの調査結果の潜在的な影響を強調し、バングラデシュおよびその他の低中所得国でエビデンスに基づく実践を拡大するための戦略について議論しました。これらの戦略により、新生児ケアが大幅に強化され、数え切れないほどの命が救われ、最も緊急性の高い世界的健康課題の1つが解決されると期待されています。
Bangladesh News/The Daily Star 20250126
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/new-approaches-treating-possible-serious-bacterial-infection-young-infants-3808286
関連
