[Financial Express]保健家族福祉省は、財政の不正管理と人員削減を避けるため、保健・人口・栄養セクタープログラム（第5次HPNSP）の第5フェーズを進めないことを決定した。
この決定は、保健省に任命された主席顧問の特別補佐官であるモハンマド・サイェドゥル・ラーマン教授が議長を務め、最近開催された7回の高官級会議で下されたもので、各省庁、部局、政府機関に送られた公式書簡で明らかにされた。
このプログラムは、今後5年間の保健分野の開発活動を支援するために、推定費用1兆600億タカで提案されました。
情報筋によると、政府は自国の財源から8068億5000万タカを割り当てる計画で、2541億5000万タカは外国からの融資や補助金で確保する予定だという。
この提案を廃棄すれば、過去27年間実施されてきた保健サービスの開発と管理のためのセクタープログラムは終了となり、他のセクターと同様のプロジェクトベースの開発システムに戻る道が開かれることになる。
会議ではまた、今後2年間に不可欠な医療サービスの提供を維持し、昨年6月に終了した第4次プログラムの主要未完了タスクを完了して、新しいプログラムの廃止によって生じたギャップを埋めるための3つの新しいプロジェクトの策定と承認を迅速に進めることも決定した。
情報筋によると、政府は保健省管轄下の126のプロジェクトを統合し、保健分野の開発における調整を強化し、開発パートナーからの分野別融資や助成金へのアクセスを効率化するために、1998年に保健・人口分野プログラム（HPSP）を立ち上げた。
2003年に最初のプログラムが完了した後、2003年から2011年にかけて2番目のプログラム（HNPSP）が実施され、続いて2011年から2016年にかけて3番目のプログラム（HPNSDP）が実施されました。
第4回プログラム（第4回HPNSP）は、当初2017年1月から2022年6月まで計画されていましたが、その後2024年6月まで延長され、現在は終了しています。
継続性を保つため、保健省保健サービス局は2022年半ばに第5フェーズの策定を開始し、昨年5月に計画委員会に提案書を提出した。
同委員会の社会経済インフラ部門は、プログラムに基づく38の運用計画を評価するため、3か月にわたって60回のプロジェクト評価委員会（PEC）会議を開催した。
評価の後、委員会は実施後の出口計画の策定を含む数多くの勧告を添えた提案書を返送した。
しかし、プログラムの承認前に終了計画が確定したため、同国の保健サービス開発管理は1998年以前の状態、つまり個別のプロジェクトベースで運営される状態に戻ってしまった。
1990年代後半、バングラデシュは最初の初等教育開発プログラム（PEDP-1）を開始し、セクターベースの開発アプローチに乗り出しました。
このドナーが推奨した基盤を基に、各省庁は中等教育、高等教育、保健分野のプログラムを導入しました。
しかし、こうした専用プログラムにもかかわらず、各省庁は各セクターのプロジェクト提案をアドホックに提出するようになり、この傾向は近年強まっている。
計画委員会の関係者によると、セクタープログラムと個別プロジェクトの組み合わせにより、アプローチに二重性が生まれ、承認プロセスの混乱につながっているという。
今年度の改訂年次開発計画（R年次開発計画）では、保健サービス部門向けに推定費用2,684億7,000万タカの個別開発プロジェクト19件が採択されました。
医療教育・家族福祉局は、総額1502億3000万タカの費用でさらに15のプロジェクトを実施している。
ダッカ大学医療経済研究所の教授であるサイード・アブドゥル・ハミド博士は、医療分野では財政規律が極めて重要であり、部門全体のプログラムはいくつかの個別のプロジェクトと共存できないと強調した。
同氏は、このセクタープログラムはプロジェクト責任者の事務所、車両、その他の経費を節約するために導入されたと述べた。
「セクターベースの計画にもかかわらず、運用計画（OP）のラインディレクター、オフィス、車両に対する経費が継続し、コスト削減目標を損ねています。さらに、同様のタスクが複数のOP間で重複しており、いくつかの重要な活動が省略されています」と彼は説明した。
ハミド博士はまた、コミュニティクリニック、連合保健センター、ワクチン調達などの緊急医療費への資金提供は2024年7月以来停止されたままであり、直ちに再開されるべきだと強調した。
さらに、彼は政府の医療予算が10年間停滞していることを指摘し、医療部門の管理改善のために予算の増額と支出効率の改善を求めた。
当局者らは、保健省がプログラムの実施機関、計画委員会、財務部、経済関係部（ERD）、主要な開発パートナーの代表者らと協議したと述べた。
開発パートナーには、世界銀行、国際協力機構（JICA(日本国際協力機構)）、外務英連邦開発省（FCDO）、スウェーデン国際開発協力庁（SIDA）、国連人口基金（国連FPA）、世界保健機関（WHO）、GAC、GAVI、国連児童基金（国連児童基金）などがある。
同省はプログラムの終了計画を策定することに重点を置いた。
当局者らによると、保健サービス局は総額6649億2000万タカの費用で23のOPを実施する予定であり、医療教育・家族福祉局は推定費用約3960億8000万タカで15のOPを実施する予定だという。
両部門の下にあるすべての組織が共同でプログラムを実施することが提案されましたが、承認と改訂の段階については保健サービス部門が単独で責任を負いました。
財務部は、このプログラムを実施するために45,073人の人員を採用することを推奨し、19,492人は第4次プログラムから繰り越すことを提案した。
しかし、保健省は、以前のプログラムから熟練した人材全員を今後2年間引き継ぎ、任期終了後に永久に解放することを提案した。
「この分野のプログラムは、その範囲が広いにもかかわらず、活動の重複や重なり合いなど、いくつかの限界に直面している」と保健省の高官は語った。
同氏はまた、保健分野における恒久的な施設ベースの構造の欠如、人材育成の遅れ、空席、開発パートナーの資金提供による給与格差などもあると述べた。
さらに、施設は調整なしに建設されており、説明責任も不明確だと指摘した。
同氏はまた、これらの活動は部門別プログラムを超えて、保健サービスの通常かつ恒久的な構造に統合されるべきだと述べた。
jahid.rn@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20250319
https://today.thefinancialexpress.com.bd/last-page/tk-106t-health-prog-scrapped-to-prevent-mismanagement-1742320551/?date=19-03-2025
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