[The Daily Star]保健分野改革委員会は、診断サービスの質を向上させ、費用対効果を確保するため、国家的な「必須診断リスト（EDL）」を作成し、診断検査の固定価格を設定することを勧告した。
同委員会はまた、患者が十分な情報を得た上で決定を下せるよう支援し、サービスの質を向上させ、透明性と説明責任を高めるために、民間の病院や診療所に業績に基づく格付けシステムを導入することを提案した。
AKアザド・カーン教授率いる委員会は月曜日に報告書を提出した。
また、患者を治療の経済的負担から守るために社会健康保険（SHI）の義務化も求めた。
これらの勧告は、臨床検査の標準価格設定の欠如に対する懸念が高まる中で出されたものです。現在、各診断センターは同じ検査に対して異なる料金を請求しており、患者は不利な立場に置かれています。
バングラデシュでは医療費の自己負担が70％を超えており、がんや腎不全、心臓病などの病気の患者が治療を中止したり、さらに貧困に陥ったりするケースが多い。
委員会は報告書の中で、世界保健機関（WHO）のガイドラインと国の疾病負担に基づき、国家必須診断リストを導入する必要があると強調した。このリストは、すべての公的および民間の検査機関の基準として施行されなければならないと委員会は述べた。
保健サービス総局によれば、今年4月時点で国内に登録されている私立病院・診療所は19,627カ所、私立診断センターは35,597カ所ある。
報告書によると、リストされている検査については、サービスの種類や地域に応じて合理的な変動を許容する、コストに基づく価格設定システムを導入する必要がある。
しかし、特に都市部では過剰な価格設定を防ぐために厳しい措置を講じる必要があると付け加えた。
報告書は、世界的な事例が、こうした取り組みが不平等を効果的に減らし、不必要な支出を防ぐことを示していると述べている。
すでに20カ国以上がWHOのEDLを採用しており、診断サービスへのアクセスが向上し、患者の費用が削減されていると指摘した。
同委員会は「バングラデシュもこのシステムを遅滞なく導入しなければならない」と述べ、必須検査へのアクセスを拡大し、財政負担を軽減し、診断サービスの無駄を最小限に抑えるだろうと付け加えた。
また、民間病院および診療所を対象とした、パフォーマンスに基づく格付けシステム（A～D）と、サービス認定のための機関認定プロセスの導入も推奨されました。このシステムには、ICUサービスの質、院内感染率、抗生物質の適正使用に関するモニタリングが含まれるべきです。
サービスの質と説明責任を確保するため、50床以上のベッドを持つ病院は上級医師が率いる管理委員会を設置しなければならないとしている。
委員会はさらに、国内に強制的な社会健康保険を導入することを勧告した。
この保険は、がん、腎不全、複雑な手術、その他の慢性疾患から生じる壊滅的な医療費に対する経済的な保護を提供します。
当初、この保険は公務員と民間企業の従業員に義務付けられ、雇用主と従業員の共同拠出金によって賄われるべきである。報告書は、貧困層や社会的弱者もこの制度の対象となるよう、政府が保険料を補助すべきだと述べている。
後の段階では、対象を絞った補助金や部分的な支払いを通じて、非公式部門の労働者を導入する必要がある。
報告書によると、ドイツ、日本、韓国、ベトナムなどの国々は、強制保険料、補助金、複数支払者による資金提供モデルを組み合わせることで、この取り組みを成功裏に実施している。
同委員会は「バングラデシュでSHIを導入することで、高額な医療へのアクセスが改善され、医療費による貧困が軽減され、医療分野のための安定した調整された資金調達システムが構築されるだろう」と述べた。
Bangladesh News/The Daily Star 20250507
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/regulate-diagnostic-costs-launch-social-health-insurance-3888416
関連
