[The Daily Star]昆虫学者は、1月以降、複数の地区で異常に高い密度のネッタイシマカの幼虫が検出されており、デング熱の急速な流行の危険性が全国的に高まっていると警告している。
専門家らは、即時の協調的な対策がなければ、モンスーンの時期に状況が本格的な健康危機に陥る恐れがあると懸念している。
初期兆候があったにもかかわらず、当局はモンスーン前の適切な対策を講じることができず、都市部と農村部の両方が急速に広がる感染に対して脆弱な状態となっている。
保健当局や研究者らは、手遅れになる前に蚊の個体数を抑制するための緊急介入を強く求めている。
「全国的にネッタイシマカの幼虫の高密度な発生が見つかっており、今年、深刻な流行が発生するリスクが高いことを示している」とジャハンギルナガル大学の昆虫学者、カビルール・バシャール教授は述べた。
同氏は、バリシャル、バルグナ、マイメンシン、チッタゴン、マニクガンジでは1月初めにすでに幼虫の密度が驚くほど高く記録されており、モンスーン期に感染が広範囲に広がる可能性があることを示唆していると述べた。
バシャール氏は迅速な行動を促し、ホットスポットは積極的に管理する必要があると述べた。
利用可能なあらゆる手段を用いて対策を講じる一方、現在感染例のない地域では蚊の繁殖源を排除する必要がある。また、個人に対しても、自宅に蚊がいないことを保証するよう呼びかけた。
保健サービス総局（DGHS）によると、今年これまでにデング熱患者7,077人が入院しており、そのうち5,472件はダッカ以外で報告されている。バルグナだけでも2,035件の症例が報告されている。死者は合計30人で、そのうち13人はダッカ以外で発生した。
首都ダッカでは、最近発表された政府の調査により、2つの市自治体にまたがる約13の地区がデング熱の高リスク地域に指定されており、そのうち7地区はダッカ南部市自治体の管轄下、6地区はダッカ北部市の管轄下となっている。
特定された繁殖源のうち、セメント製の水槽が最も高い割合（22％）を占め、次いで浸水した床（20％）であった。
その他の発生源としては、プラスチック製のドラム缶（13％）、水道メーターの穴（11％）、プラスチック製のバケツ（10％）、植木鉢やトレイ／プラスチック製のパイプの穴（7％）、廃棄タイヤ（6％）、屋内水路（5％）、セメントの区画（4％）などがあった。
モンスーン前の調査によると、ネッタイシマカの幼虫の密度が最も高かったのは高層ビル（58.88パーセント）だった。
ギャップ
昆虫学者のGMサイフル・ラーマン氏は、深刻化する危機の原因は、義務的報告の欠如、国家デング熱管理プログラムの不在、計画と対応からの蚊駆除専門家の排除という3つの大きな失敗にあると非難した。
「デング熱は報告義務のない疾患であり、報告では感染源が省略されることが多い」と彼は述べた。「また、活動中のネッタイシマカのクラスターを特定するシステムもないため、効果的な制御はほぼ不可能だ」
ダッカでは感染者数は減少しているものの、その数字は誤解を招く可能性があると警告した。多くの人、特に成人は、以前の感染経験があるため、現在は無症状である。その結果、症状が現れる子供と高齢者だけが報告されている。
「これらの報告されていない無症状の症例は依然としてキャリアとして機能し、ウイルスが静かに広がるのを助けている」と彼は付け加えた。
サイファー氏は、感染症に対する抗体レベルの推定値を提供する全国的な血清監視を実施し、高リスク地域を特定してウイルスへの曝露を評価するよう求めた。
「効果的な対応には蚊の個体密度を把握する必要があるが、現在、積極的な制御プログラムやデング熱管理プログラムは実施されていない」と彼は述べた。「また、クラスターがまず特定されない限り、そのようなプログラムをどこでも運用することは不可能だ」
また、デング熱を届出義務のある病気とし、感染源を報告し、計画と行動に昆虫学者を含める必要性も強調した。
「患者が自宅で治療を受けているため、多くの症例が報告されていない。病院のデータだけでは不十分だ」と彼は述べた。
公式回答
ダッカ北部市（DNCC）のモハマド・アザズ行政官は、1ヶ月半以上前から準備が進められていると述べた。DNCC傘下の全病院にデング熱対策ユニットが設置され、治療プロトコルも整備されている。
「多くの感染症の始まりとなる学校での蚊の駆除活動を強化した」と述べ、病院も徹底的に清掃していると付け加えた。
殺虫剤散布は1日2回から3回に増やされ、特別チームが啓発キャンペーンを行っている。
医療情報システムのクラスターデータは、消毒活動の指針として活用されています。区レベルの保健センターでは、無料のデング熱検査が実施されています。
蚊の駆除規則に違反した者に対して罰金を科したり、措置を講じたりするために、4 つの移動裁判所が稼働しています。
一方、ダッカ南部市当局は6月11日、ワサ・ババンで緊急会議を開催した。モハメド・シャジャハン・ミア行政官が議長を務めた会議では、6月14日から成虫駆除剤の散布量を倍増し、地域別に監視チームを編成することが決定された。
また、保健省は6月15日に、LGRD省に対し、感染者数が急増している地域で蚊の駆除と清潔活動を強化するよう要請した。
保健サービス局からの手紙では、草の根の啓発活動と予防キャンペーンを開始することも推奨された。
コルカタからの教訓
ダッカとは対照的に、コルカタは積極的かつデータに基づいたアプローチを採用しています。面積206.2平方キロメートルのこの都市は、144の区と16の行政区に分かれており、博士号取得者3名を含む5名のベクター管理専門家が監督しています。
市は 32 の緊急行動チームを派遣し、1,700 人の現場作業員と 1,440 人のサポートスタッフを雇用して、病棟ベースのデータベースを維持し、啓発キャンペーンを実施し、発熱症例を監視しています。
活動は1月に開始され、池、タンク、広場、建設現場などが対象となります。症例が報告されると、患者は地域の都市部一次保健センターで血液サンプルを提供します。結果はSMSで共有され、チームは24時間以内に各家庭を訪問し、近隣の少なくとも50軒の住宅で繁殖地を調査します。
Bangladesh News/The Daily Star 20250621
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/fear-grows-over-dengue-spiralling-out-control-3921881
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