[Financial Express]バングラデシュ系アメリカ人起業家たちは、米国の在宅介護分野で静かに存在感を高めています。最近のデータによると、20万8000人以上のバングラデシュ系アメリカ人が米国に居住しており、その半数近くがニューヨーク州に居住しています。多くの起業家が、語学力、異文化への理解、そして強力なコミュニティネットワークを活かし、現在では複数の州で事業を展開する在宅介護事業を立ち上げています。
この成長の例としてはCこれらの企業は、多くの場合移民第一世代によって設立され、米国の医療制度の中で最も労働集約的な分野の一つである非医療的在宅介護で事業を展開しています。これらの機関は、高齢者や障害のある利用者の衛生、食事の準備、移動介助、付き添いなどの日常的な活動を支援する介護士を募集、訓練、派遣しています。
ケアの継続性 ― マッチングから償還まで：米国の在宅ケアシステムは、メディケイド、政府保険、そして民間の介護機関によって運営されています。介護士候補者は、州が義務付けた研修（例：HHA認定）を修了する必要があります。介護機関は、利用者のニーズを把握し、資格のある介護士とマッチングさせ、ケアの提供を監督し、職員に報酬を支払い、保険会社またはメディケイドにサービス料金を請求します。
資格を得るには、介護士は州の基準を満たす研修を受ける必要があります（例：ニューヨーク州のHHAでは75時間）。バングラ・ホーム・ヘルス・サービスのような機関は、バイリンガル研修プログラムを提供しており、新人介護士には配属前に英語の授業でサポートを提供しています。これにより、技術的なケアだけでなく、コミュニケーション能力やコンプライアンス遵守能力も確保されます。
バングラデシュの専門家はあらゆる段階で不可欠な存在です。夜勤の介護士は、多くの場合バングラデシュにアウトソーシングされて24時間365日のサポートを提供し、一方、米国を拠点とする従業員は、広告、ケース管理、およびオフィス業務を担当して、業務を円滑に進めています。
場合によっては、事務作業がバングラデシュに拠点を置くチームにアウトソーシングされることもあります。例えば、バングラデシュ系アメリカ人起業家によって設立または共同設立された企業の多くは、ダッカで夜勤のリモートコーディネーターの求人を募集しています。これらの業務には、スケジュール管理、書類管理、そして米国時間帯の利用者と介護者との連絡係としての役割が含まれます。この慣行は広がりつつあり、バングラデシュ全土にバイリンガル研修センターやITサポート事業への投資を行う機関が増えています。
ダッカで働く夜勤コーディネーターの一人は、「ここから電話やスケジュールを管理するのは最初は大変ですが、文化的な背景を理解し、医療用語を覚えれば、自然にできるようになります」と話しました。こうしたアウトソーシング企業では、キャリアをスタートさせるのに高給で済むことが多いのです。
ニューヨークの介護士はこう付け加えた。「利用者は話を聞いてくれる人を求めています。英語は不可欠ですが、支援する人々との絆を深める上で本当に役立つのは共感力です。」
公的プログラムの変化への適応：これらの機関が直面する大きな課題の一つは、公的プログラムの変化への対応です。重要な例として、ニューヨーク州で現在進行中の消費者主導型パーソナルアシスタンスプログラム（CDPAP）の再編が挙げられます。このメディケイド制度では、以前は消費者が介護者（多くの場合は家族）を自ら選び、財務仲介業者と呼ばれる小規模な在宅介護機関を通じて介護を受けることができました。
ニューヨーク州は2025年、CDPAPを単一の法人であるパブリック・パートナーシップLLC（PPL）に統合し始めました。これは25万人以上の消費者と数百の小規模代理店に影響を与え、その多くはバングラデシュの起業家が所有しています。批判的な人々は、この急速な移行が混乱、支払いの遅延、そして医療の潜在的な中断を引き起こしていると主張しています。連邦の差し止め命令により移行期間は延長されましたが、小規模な医療提供者への長期的な影響は依然として不透明です。多くの代理店は現在、自費負担サービスへの多角化、または新しい仲介モデルへの適合を模索しています。
バングラデシュにおけるバックエンド業務：介護サービス以外にも、バングラデシュ系の代理店はダッカなどの都市部にリモート管理チームを設置することで革新を図っています。これらのチームは、給与計算、通話ルーティング、電子文書作成、保険書類作成などを担当します。スタッフは通常、英語に堪能で、米国ベースのCRMシステムを用いた顧客対応のトレーニングを受けています。中には、米国の代理店の24時間体制のニーズに対応するため、バングラデシュで夜勤のインターンシップを提供する代理店もあります。
リンクトインで求人情報を確認すると、流暢な英語力、タイムゾーンの柔軟性、そして米国の医療用語の知識が求められる詳細な職務内容が明らかになっています。業務内容には、往診の調整、患者記録のリアルタイム更新、スケジュールの競合解決などが含まれることがよくあります。このオフショアモデルは、代理店がサービスの質を維持しながらコストを削減するのに役立っています。
AIが人間の共感に取って代わられていない理由：人工知能（AI）と自動化によってスケジュール管理、請求、記録管理は効率化されましたが、在宅介護の核となる感情は依然として人間的です。テクノロジーは効率性を向上させましたが、介護士が仕事に持ち込む直感や文化的感受性を置き換えることはまだできません。多くの高齢者は、自分の言語や習慣を共有する介護士を好みます。これは、ニューヨークのような多様性に富んだ都市では特に重要です。
一部の代理店は、AIを人間の役割を置き換えるのではなく、補完するために活用しています。例えば、チャットボットは予約リマインダーの支援に役立ち、分析ツールは人員配置の最適化に役立ちます。しかし、混乱した顧客にどう対応するか、家族にいつ連絡するかといった判断は、依然として人間に委ねられています。
バングラデシュに設立された機関は、ハイブリッドモデルを採用しています。デジタルツールと、海外の直接ケアおよび遠隔サポートチームを組み合わせることで、拡張性と文化的な配慮を兼ね備えたソリューションを構築しています。米国の人口高齢化が進むにつれて、このモデルの需要は高まると予想されます。
今後の展望：政策枠組みが変化し、経済的圧力が高まるにつれ、これらの事業の持続可能性は適応力にかかっています。メディケイドの新たな規制への準拠や、テクノロジーを活用したバイリンガルのサポートチームの構築など、米国に拠点を置くバングラデシュの起業家たちは、規制の厳しい分野においても、文化的親和性とビジネス感覚があれば成功できることを示しています。
彼らの物語は、単なる移民の成功物語ではなく、新興国がいかにしてグローバルなサービスサプライチェーンに参入できるかを示すケーススタディです。ケアはクイーンズやフィラデルフィアで提供されるかもしれませんが、それを支えるシステムは、ダッカのデスクから静かに、そして効率的に稼働していることが増えています。
rummank@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20250622
https://today.thefinancialexpress.com.bd/education-youth/quiet-rise-of-bangladeshi-backed-home-care-agencies-in-america-1750523743/?date=22-06-2025
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