[The Daily Star]バングラデシュは、小児の非感染性疾患（NCD）対策に向けた大きな一歩として、プライマリヘルスケアレベルで初めてエビデンスに基づいた小児NCDサービス提供モデルの試験運用に成功しました。プレスリリースによると、この取り組みはイクッドル,bが保健サービス総局（DGHS）と協力し、ユニセフ・バングラデシュ事務所の支援を受けて実施され、小児NCDサービスを国家保健システムに統合することを目指しています。
「バングラデシュのプライマリヘルスケア施設における子供と青少年のための小児NCDサービスモデルの設計と試験」と題されたパイロット研究では、同国における6つの優先小児NCDとして、気管支喘息、先天性心疾患、てんかん、サラセミア、腎臓病、1型糖尿病が特定されました。
リウマチ性心疾患や鎌状赤血球症といったサハラ以南のアフリカでより多くみられる疾患に焦点を当てることが多い国際モデルとは異なり、このモデルはバングラデシュの独自の保健状況に合わせて調整されています。政府はこの研究を通じて得られたエビデンスに基づき、2024年に小児NCDに関する初の国家治療プロトコルを策定しました。
このサービスモデルは、2025年2月にキショルガンジ郡の12のウパジラ保健施設、バゲルハット郡の8つのウパジラ保健施設、および2つの地域病院を含む22の施設で開始されました。このモデルは、NCD（非感染性疾患）を抱える0歳から17歳までの子どもたちに標準化されたケアを提供することを目的としています。この調査では、小児NCDの管理におけるプライマリヘルスケア施設の主要なギャップを評価しました。医師、看護師、地域医療担当副官（SACMO）、地域医療従事者などの医療専門家向けの研修モジュールが開発されました。また、社会行動変容コミュニケーション（SBCC）教材が開発され、患者記録を追跡するための登録システムと、各施設から月次レポートを生成するためのデジタルヘルスプラットフォームも導入されました。最初の7週間で、385人の子どもたちが診断を受け、登録されました。最も多かった疾患は気管支喘息（36.6%）で、次いでサラセミアおよび鉄欠乏性貧血（27.5%）、先天性心疾患（19.1%）、てんかん（13.6%）、ネフローゼ症候群（2.2%）、1型糖尿病（1%）でした。約8%が専門医療を受けるために高次医療機関に紹介されました。
医療サービスの提供を強化するため、医師、看護師、地域医療担当副官（SACMO）を含む200人以上の専門家と、500人以上の地域医療従事者（CHCP）が研修を受けました。また、意識向上のための行動変容を促すコミュニケーション資料を作成し、患者のデータと経過をモニタリングするための登録・デジタル追跡システムを導入しました。
専門家は、このモデルは一次医療レベルでの導入において実現可能かつ受け入れ可能だと述べている。研修の必要性、患者の追跡、地域レベルでの認知度向上など、システムにおける主要な欠陥が解消された。
子どもたちの慢性疾患率が上昇する中、このパイロットプログラムは、バングラデシュの医療制度をより包括的かつ対応力のあるものにする希望を与え、国民皆保険と持続可能な開発目標の達成に同国を一歩近づけるものです。
出典: イクッドル,b
Bangladesh News/The Daily Star 20250706
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/piloting-paediatric-ncd-care-model-3933221
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