[The Daily Star]肥満と心不全（HF）はしばしば併発しており、この関連性に対処することは患者の転帰を改善するために不可欠です。心不全患者における肥満の診断、評価、および管理について、以下に詳しく説明します。
診断: ボディマス指数 (BMI) は肥満の一般的な指標ですが、特に BMI が 35 未満の人にとっては必ずしも最適な指標とは限りません。このような場合、ウエスト周囲径や体組成などの他の方法を使用すると、体重に関連した健康リスクをより明確に把握できます。
リスク評価と評価：肥満の人は、心不全の診断に一般的に用いられるナトリウム利尿ペプチドの濃度が低い場合があります。そのため、特に息切れや疲労などの症状がある場合、肥満の人の心不全の診断は困難になる可能性があります。さらに、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症候群、心房細動などの疾患は肥満と関連することが多く、これらの疾患に対処することで心不全治療の改善につながります。
管理
• ライフスタイルの変更: 体重を減らして運動すると心臓の機能が改善されますが、こうした変更は必ずしも簡単で持続可能というわけではありません。
• 薬物療法：心不全と肥満を併発している患者の場合、GLP-1阻害薬（セマグルチドおよびチルゼパチド）などの薬剤は、体重減少と症状改善に効果があることが示されています。ただし、腎機能やその他の治療の綿密なモニタリングが不可欠です。
• 手術: 肥満手術は心不全の症状を軽減する可能性がありますが、リスクを伴うため、手術の前後に心不全を注意深く管理することが重要です。
全体的に、心不全患者の肥満管理には、慎重な医学的監督の下で、ライフスタイル、薬物療法、場合によっては手術を組み合わせたバランスの取れたアプローチが必要です。
出典：アメリカ心臓病学会誌
Bangladesh News/The Daily Star 20250713
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/comprehensive-approach-obesity-heart-failure-patients-3938246
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