[The Daily Star]7月最初の25日間で少なくとも28人のデング熱患者が死亡し、うち最後の5日間で8人が死亡しており、今年のデング熱流行の憂慮すべき軌跡を浮き彫りにしている。
保健サービス総局（DGHS）のデータによると、デング熱関連の死亡者は6月に19人、5月に3人、4月に7人、2月に3人、1月に10人だった。
昨日は164人の新たな感染者が報告され、今年のデング熱の感染者総数は18,789人に上り、死者数は70人に達した。
医療専門家は死亡者数の増加の原因は多臓器不全、デングショック症候群、入院の遅れ、基礎疾患などの重篤な合併症にあると考えている。
シャヒード・スフラワルディ医科大学病院の准教授HMナズマル・アフサン博士は、今年は拡大型デング症候群（EDS）に苦しむ患者数が増加していると語った。
これらの患者は合併症の重篤さのために突然死することが多いと彼は述べた。
EDSは、デング出血熱やデングショック症候群といった従来の分類に当てはまらない、非典型的で重篤な多臓器障害を伴うデング熱の症状を指します。肝臓、脳、心臓、腎臓、中枢神経系などの臓器に深刻な損傷を及ぼします。
アフサン医師は、高血圧、糖尿病、慢性の肺疾患や腎臓疾患などの併存疾患を持つ患者は特に危険であると述べた。
多くの患者は、激しい腹痛、呼吸困難、出血、極度の衰弱、あるいは尿量や血小板数の急激な減少といった危険信号に気づかない。病院に到着する頃には、病状が著しく悪化していることが多いと彼は述べた。
彼は、これらの警告サインを示す患者は直ちに入院させるよう勧告した。さらに、合併症のある患者、高齢者、妊婦は、死亡リスクを最小限に抑えるため、デング熱発症時に入院するよう助言した。
アフサン医師は、異なるデング熱血清型による交差感染の危険性についても警告した。医療介入が遅れると、より深刻な結果を招く可能性がある。発熱がある場合は、直ちに医師の診察を受け、指示された治療を受けるべきだとアフサン医師は助言した。
ダッカから来た多くの患者は病院に遅れて到着し、搬送中に適切な輸液療法を受けていないことが多いと彼は述べた。到着時には既にショック状態に陥っている患者も多い。早期介入があれば、多くの命を救えたはずだと彼は述べた。
公衆衛生専門家のムスタク・フセイン博士は、医療制度の分散化がデング熱関連の死亡を減らすために不可欠であると述べた。
患者が早期治療を受けることができれば、重篤な段階に至る可能性は低くなると彼は述べた。
ダッカ以外の地域の医療システムには、コミュニティクリニック、ユニオンヘルスセンター、ウパジラ医療施設、地区病院などが含まれるものの、必要な医療機器が不足していることが多い。一方、ダッカには機能的な多層的なシステムが全く存在しないと彼は指摘した。
ダッカには適切な一次医療センターがなく、存在する数少ない二次病院も基本的な設備の不足により十分に活用されていないことが多い。
デング熱による合併症は通常、熱が下がった後に現れるが、多くの人が回復したと思い込むため、初期症状は無視されることが多いと彼は述べた。
彼は、症例管理の改善と死亡率の低減のために、ケアを一次、二次、三次レベルに区分する段階的治療モデルの必要性を強調した。「特に低所得地域においては、一次医療制度の強化が不可欠だ」
彼はまた、ダッカ市内の血液採取センターの増設と二次医療サービスの拡大を求めた。
ムスタク博士は、この分散型モデルを実施するには明確な政策決定が早急に必要だと付け加えた。
Bangladesh News/The Daily Star 20250726
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/dengue-2025-july-the-deadliest-month-so-far-3947961
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