[The Daily Star]ダッカで最も賑やかな都市部の一つ、グルシャンの質素だが近代的なオフィスの中で、ザヒダ・フィザ・カビールは落ち着いた態度で話していた。
「心の健康は贅沢ではありません。むしろ、必要なものなのです」と彼女は言った。
バングラデシュ最大の非営利団体の一つであるSAJIDA財団の最高経営責任者として、カビール氏は同国のメンタルヘルス分野における静かだが画期的な変革の先頭に立っている。
この取り組みの最前線に立つのは、心理的健康とウェルネスケア（PHWC）であり、その他多数のプログラムや事業もこれに加わっています。
セラピーが未だにひそひそと語られ、精神疾患が弱さ、あるいはもっと悪いものとして軽視されることが多い国において、PHWC は稀有な希望の光として浮上しました。
2018年にSAJIDA財団傘下の社会的企業として設立された当施設は、国際的な臨床基準と、アクセスしやすく思いやりのあるケアへの深いコミットメントを融合させています。これにより、偏見に挑戦するだけでなく、新たな基準を打ち立てています。
目標は、臨床の質を損なうことなく、時間の経過とともに規模を縮小できる、信頼性が高く自立したモデルを構築することでした。私たちは、メンタルヘルスに関する人々の考え方を、タブーからツールへと変えようとしています。
「心と体を切り離すことはできない」とカビール氏は、国家の盲点の緊急性を強調するかのように、少し身を乗り出し、語った。
「目的は、臨床品質を損なうことなく、時間の経過とともに規模を縮小できる、信頼できる自立型モデルを作成することでした。」
「これは単なるトークセラピーではないことを証明しなければならなかった。これは医学なのだ」とカビール氏はデイリー・スター紙との独占インタビューで語った。
PHWCは設立当初から、精神科医、臨床心理士、心理カウンセラーを一つ屋根の下に集めてきました。チームは、センターの初代所長である精神科医のアシク・セリム博士と心理学者のニシム・ジャン・サジドによって率いられていました。
彼らのリーダーシップのもと、PHWC は単に事後対応的ではなく、むしろ積極的に、診断、継続的な治療、個人、カップル、家族向けのセラピーを含む幅広いサービスを提供しました。
これまでに7,000人以上の個人に対し、4万回以上のセラピーセッションを実施し、110以上の組織と提携してきました。また、感情知能、ストレスマネジメント、心理的安全性に関するワークショップを450回開催するなど、アウトリーチ活動も展開しています。
カビール氏はこれを単なるサービス提供ではなく、システムを変える手段だと考えています。
「私たちは、メンタルヘルスに関する人々の考え方を、タブーからツールへと変えようとしています。」
今年初め、SAJIDAは新たなベンチャーを立ち上げました。それは、神経科学ハブです。 統合失調症、双極性障害、精神病などの重篤な症状を治療するために設計されたこの治療法は、長年の医療のギャップを埋めるものです。
「ダッカには、偏見や劣悪なケアを恐れることなく、愛する人を受け入れられる場所がありませんでした」とカビールさんは語った。「だから私たちは、そういう場所を作りました」
このギャップを特定し、解決策を生み出すというアプローチこそが、この分野に関する政策や規制の明確さがほとんどない国において、SAJIDAのメンタルヘルス分野での活動を異例なものにしているのだと彼女は語った。
「私たちは真空状態を切り抜けなければなりませんでした」とカビール氏は説明した。「ライセンス制度も統一された監督機関もありませんでした。省庁、議会、地方自治体と連携しましたが、誰も青写真を持っていませんでした。」
「世界中の専門家や機関の支援を受けて、PHWCは独自に発展しました。臨床監督、データプライバシープロトコル、倫理ガバナンスなど、すべてが他社が追いつくずっと前に社内で実施されました」と彼女は述べた。
「私たちは正しいことをするための許可を待っていませんでした。」
おそらくPHWCの最も革新的な特徴はそのサービスではなく、その構造、つまり目的を持続可能にするために設計された営利目的の社会的企業である、とカビール氏は続けた。
「寄付金が枯渇する。私たちは何度もそれを経験してきました」と彼女は言った。「メンタルヘルスには長期的な取り組みが必要です。そしてそれは財政的な持続可能性を意味します。」
カビール氏は、その持続可能性により、PHWC は人材、インフラ、品質に継続的に再投資できると説明した。
料金設定によってダッカの中流・上流階級が利用しやすくなる一方で、長期計画はより広範囲に及び、地域センターの設立、SAJIDAの遠隔医療プラットフォーム「ショジョン」を通じたデジタル展開、大学との提携によるより強力で訓練されたメンタルヘルス人材の育成などを目指している、と彼女は述べた。
「より多くの人々にサービスを提供したいのであれば、より多くの訓練を受けた人材が必要です。そして、彼らを維持し続けるために十分な給与を支払わなければなりません」と彼女は付け加えた。
カビール氏は、これは単なる社会問題ではなく、経済問題でもあると強調した。
「体調が悪ければ、人々は仕事を休み、パフォーマンスも低下します。それは企業、家族、そしてGDPに影響を及ぼします」と彼女は続けた。
彼女は、心の健康をバングラデシュのより広範な開発目標と結びつけた。「私たちは人口ボーナス、スキル開発、イノベーションについて語ります。しかし、精神的な回復力がなければ、それらはすべて崩壊してしまいます。」
SAJIDAは今後、管区都市やサービスが行き届いていない都市部への事業拡大を検討しています。しかし、カビール氏は規模拡大が品質を犠牲にすることは決してないと断言しています。
「このモデルを正しく構築するのに7年かかりました。すべてのセンター、すべてのセラピスト、すべてのセッションがこの基準を反映しなければなりません。」
オフィスに戻ると、ガラス越しに陽光が差し込み、カビールは言葉を止めた。「ここは単なる介護施設ではありません。文化の変革なのです」と彼女は言った。
メンタルヘルスが長らく影に追いやられてきた社会において、PHWCは単なる治療以上のものを提供していると彼女は述べた。「PHWCは、話す機会、助けを求める機会、そして健康には心も含まれると信じる機会を提供しているのです。」
「まだ終わってないよ」カビールは微笑んだ。「でも、大切なことを始めたんだ」
Bangladesh News/The Daily Star 20250812
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/towards-stigma-free-sustainable-mental-healthcare-3960526
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