[The Daily Star]昨日の会議の講演者らは、都市部の健康、特に低所得者層のコミュニティの健康は、バングラデシュの医療制度の中で最も軽視され、優先順位が低く、資金が不足している分野の一つであると述べた。
彼らは、特にプライマリケアにおいて、国の都市部の医療制度に大きな欠陥があると指摘し、7,000万人以上の都市住民に対するサービスは地方で利用できるサービスほど整備されていないと指摘した。
講演者は、プライマリケア、疾病予防、基本的な治療サービスを確保するために、病棟を拠点とする一般開業医（GP）ユニットの必要性を強調しました。
この議論は、首都ファームゲートのクリシビッド・インスティテュート・バングラデシュでIPASバングラデシュが主催した「持続可能な性と生殖に関する健康権（SRHR）を求める若者の声」をテーマにしたバングラデシュ都市青年会議2025で行われた。
このイベントは、ヘルスブリッジ財団を通じてカナダ政府の支援を受けて開催されました。
会議では、若者のボランティアが都市部の医療に抜本的な変化を求める「ダッカ宣言2025」を発表した。
彼らは、都市部の住民全員に包括的な医療サービスを提供するための包括的戦略の策定を求めた。
宣言では、あらゆる地域でプライマリヘルスケアを確立することを推奨しており、これは規制の枠組みの下で登録された医療専門家のみによって提供され、専門機関によって品質の確保のために監督されるものである。
主な提案には、各区にプライマリヘルスケアセンターを設立して、啓発、予防、治療のサービスを提供するとともに、各市区にベッド数100～150床の病院を設立することが含まれる。
また、民間外科医事務所をモデルとした地域保健事務所の設置も勧告された。この事務所は、病院、診療所、薬局、一般開業医診療所、診断センター、家族計画、予防接種、その他の公衆衛生活動を監督する。これらの事務所には、現場職員、サービス提供者、公衆衛生専門家、その他の職員が含まれる。
宣言ではまた、複雑な症例を迅速に治療するために、一次医療センターと二次、三次医療施設を結び付ける効果的な紹介システムの構築も求められた。
同報告書は、女性と青少年のSRHRサービスへのアクセスを保証し、啓発キャンペーンを通じて偏見や誤解、迷信に対抗する必要性を強調した。
その他の勧告には、政府および非政府の生殖保健コールセンターの再活性化、教育機関内に青少年および女性に優しいヘルスケアセンターを設立すること、および意識啓発活動に若者を参加させることなどが含まれていた。
提案された財政措置には、都市部の医療に対する国家医療予算の割り当て増加、必須医薬品の価格引き下げ、極貧層に対する健康保険制度の導入、社会的弱者コミュニティに対する補助金付き診断サービスの提供などが含まれていた。
宣言ではまた、病院や医療センターにおける仲介業者による搾取を防ぐため、厳格な監視を伴う、より説明責任のある医療行政も要求した。
主賓として登壇した首席顧問特別補佐官のモハメド・サイドゥル・ラーマン教授は、医療改革を推進する上での若者とボランティアの役割を強調した。
彼は、永続的な変化は短期的な動機からではなく、市民としての責任と集団行動から生まれると強調し、若者に対し、自分たちの権利を超えて高齢者の福祉にまで活動を広げるよう促した。
特に都市部の医療に関しては、農村部の医療と比べて構造的な格差があることを認めた。「農村部の医療構造は非常に整然としている。しかし、7000万人以上が暮らす都市部では、プライマリヘルスケアの構造は農村部ほど体系的ではない。」
彼は、ダッカ宣言の勧告に沿って、都市部の一次医療への組織化された入り口を提供するために、都市部に病棟ベースの一般開業医ユニットを導入するという政府の計画を指摘した。
ラーマン医師はまた、公平性と安全性を強調し、地方と都市部の両方で女性医師が果たす重要な役割を浮き彫りにし、患者とともに女性医師の保護と尊厳を確保するよう求めた。
IPASバングラデシュ支局長のサイード・ルバイエット博士は、「性と生殖に関する健康サービスと権利は、非常に偏見を持たれ、軽視されている問題です。性と生殖に関する健康が基本的人権であることは誰もが知っているはずですが、それに対する無関心が蔓延しています」と述べました。
彼は過去および現在の努力が依然として不十分であることを認め、より強力な行動が緊急に必要であると強調した。
バングラデシュ駐在カナダ高等弁務官事務所の第一秘書官（開発・保健担当）エドワード・カブレラ氏は、若者ボランティアが習得したスキルと提唱活動が明日のリーダーを形作るだろうと語った。
彼は、医療専門家、政府機関、開発パートナーに対し、全国のSRHRを強化するためにボランティア主導のモデルを継続的に支援するよう呼びかけた。
Bangladesh News/The Daily Star 20250831
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/neglect-underfunding-cripple-urban-healthcare-3974706
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