[The Daily Star]CVDによる早期死亡の最大80%は、手頃な価格での医療へのアクセス、早期スクリーニング、そして健康的な栄養摂取と活動的な生活を送る機会を増やすことで予防可能です。だからこそ、9月29日の世界ハートデーに、私たちは意識を高め、行動を促し、心臓の健康を称えるために団結します。2025年の世界ハートデーのテーマは「ドン'ビートを逃さない（心拍を逃さないで）」です。世界中の愛する人たちが、CVDによる早期死亡のために、本来一緒に過ごすべき時間を失っています。
バングラデシュは6月、心血管疾患（CVD）対策に向けた新たな一連の措置を発表しました。これには、ステント価格の引き下げ、地域病院における機能的カテーテル検査室の増設、冠動脈ケアユニットの拡張、そして質の高い心臓ケアをすべての国民に身近なものにするための心臓専門医の新規設置などが含まれます。これらの措置は、世界でわずか16カ所しかない同国の国家CVD行動計画の意義深い一環となります。年間約35万8000人がCVDで亡くなっており、その80%は早期介入と手頃な価格のケアによって予防可能であることから、この新たな取り組みは数百万人の命を救う希望をもたらします。
しかし、進歩は歓迎すべきことでありながら、私たちは病気を予防するための対策を強化するために積極的に取り組む必要があります。
この問題の中心にあるのは、バングラデシュの深刻な大気汚染レベルです。これは世界平均の2倍以上です。ダッカは、心臓の健康に関する数多くの指標の中でも大気汚染を測る「2024年版都市心拍指数」において、世界で4番目に低い数値を記録しており、この問題への取り組みの緊急性を浮き彫りにしています。
石炭を燃料とするレンガ窯、工業プロセス、低品質燃料を使用する車両などによって発生する有害な大気に長期間さらされると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。これは首都に限った問題ではありません。ガジプール、ノアカリ、クミラ、タンガイルといった都市も、国内で最も深刻な大気汚染に直面しており、1億6,480万人の国民全員が、世界保健機関（WHO）が安全ではないと判断するレベルの大気汚染に年間を通してさらされているのです。
大気汚染物質への長期曝露は、CVDの主要な危険因子である高血圧の直接的な原因であり、バングラデシュでは2021年だけでも14万人を超えるCVD関連の死亡と関連付けられています。高血圧はしばしば「サイレントキラー」と呼ばれ、全国の成人の約3人に1人が罹患していますが、患者の半数はその症状に気付いておらず、国の支援が特に称賛に値するにもかかわらず、ほとんどの人が必要な治療を受けていません。大気汚染が状況を悪化させているため、特にダッカなどの大気汚染が深刻な地域では、これまで以上に緊急の対策が求められています。同時に、都市部以外の医療施設でCVD専門治療を提供しているのはわずか40%に過ぎず、一部の地域では必須の医薬品や診断機器が不足している可能性があります。
バングラデシュは、困難にもかかわらず、確実に進歩を遂げることができることを証明しました。CVDの主な危険因子である喫煙は、2005年のタバコ規制法や喫煙の危険性を強調した大規模な啓発キャンペーンなど、強力な公衆衛生対策のおかげで、2000年以降ほぼ半減しました。さらに、女性と若者の健康促進を目的としたダッカでの2024年「運動でより健康に（より健康に、動きながら）」キャンペーンなどの取り組みにより、特に都市部において、身体活動の重要性に対する国民の意識が高まっています。
国立循環器疾患研究所や国立心臓財団などの機関は、医師の研修、高血圧の検出の支援、減塩や健康的なライフスタイルに関する地域社会の教育において重要な役割を果たしています。
最も重要なのは、バングラデシュが心血管疾患に特化した国家行動計画を策定した世界わずか16カ国のうちの一つであり、この課題の緊急性を認識している点で多くの他国に先駆けていることです。これらの措置は、先見性とリーダーシップ、そして国民の健康を守るという明確なコミットメントを示しています。
今後は、予防を強化し、すべての人々が医療にアクセスできるようにすることに重点を置くことが重要です。
これには、大気質の改善、プライマリケアにおける高血圧の検出と治療、そしてダッカ以外でも医薬品が確実に入手できるようにするための意識向上と投資が含まれます。これらは大きな効果をもたらすでしょう。具体的には、保健センターへの継続的な支援、地方の医療従事者への研修、そして必須医薬品の供給確保が挙げられます。
より多くの身体活動に従事し、バランスの取れた食事を採用し、喫煙などの不健康な習慣をやめることで、より健康的なライフスタイルを維持する責任も個人にあります。
バングラデシュは、CVDによる死亡率を2000年の人口10万人あたり392人から2019年には319人まで引き下げることに成功しました。国家CVD行動計画、啓発活動の推進、そして確かな変革推進力により、バングラデシュはより健康な未来への基盤を築いています。これまでの進歩は、継続的な取り組みによって、さらに数百万人の命を守ることができることを示しています。
筆者は世界心臓連盟会長です。メールアドレス: president@worldheart.org
Bangladesh News/The Daily Star 20250928
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/bangladeshs-outstanding-fight-against-heart-disease-3996171
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