[Financial Express]1年以上前に購入された高価な医療機器の大部分が未使用のまま残っており、資源の活用と公的資金の価値に重大なギャップが生じている。
国立神経研究所・病院拡張計画（NINS）のもとで公式に検出されたこうした怠慢と無駄は、人命救助医療部門における氷山の一角に過ぎない。
昨年7月にバルカ・ウパジラ保健複合施設が別の計画から受け取った超音波検査装置は、2025年1月5日に設置されたばかりで、専門家の不在のため再び使用できない状態のままであった。
1,990万タカ相当のマラリアおよびルク-39の診断キットがDGHSの倉庫に放置されており、2024年11月にトリシャルおよびバルカ郡保健複合施設に配達されたデジタル血糖測定器は、互換性のある試験紙が別途調達されなかったため機能しない。
これらの調査結果は、バングラデシュ公共調達庁（BPPA）が実施した、調達後の広範な調査の一部であり、主要な保健機関の調達慣行に重大な弱点があることがわかった。
調査対象となっている機関には、保健サービス総局（DGHS）、家族計画総局（DGFP）、公衆衛生工学局（DPHE）などがある。
最近完了したこのレビューでは、2023～24年度の各団体の契約30件を評価し、公共調達法および公共調達規則の遵守状況を調査して、効率性、説明責任、費用対効果に焦点を当てました。
BPPAの調査により、バングラデシュは強固な法的およびデジタル調達の枠組みを確立しているものの、特に公衆衛生支出の大半を管理するDGHSにおいて、実際の実行は依然として弱いことが明らかになった。
DGHS に基づく調達は平均 433 日の遅延に直面しており、計画と契約監視における組織的な弱点が浮き彫りになった。
現地調査の結果、多くの医療品が配達されたものの、使用されず保管され、機器の劣化を招いていることが判明しました。ニーズ調査が欠落していたり、不十分だったりしたケースもあり、結果として不要な、あるいは不適切な物資が調達される結果となりました。
調達における競争も重要な懸念事項であり、DGHS契約の43.33パーセントが単一の入札で落札され、総契約額の82.88パーセントを占めているが、このシェアを獲得したのはわずか5社のサプライヤーである。
BPPAのコンサルタントは、少数の供給業者への依存は公正な競争を損ない、代理店が共謀や価格高騰の危険にさらされる可能性があると警告している。
上位の承認機関を迂回するために直接調達方式で契約を分割したり、納品前に支払いを行ったり、監査後の検証を複雑にする不十分な記録管理など、ガバナンスの欠陥も明らかでした。
契約価格は公式見積もりより平均8.13％低かったが、不十分な監視と不正行為により経済的損失が発生した。
報告書では、遊休資源を防ぐために、義務的なニーズ評価、契約管理の強化、納品前支払いの禁止、サプライヤーの多様化の拡大、調達スケジュールと予算配分の調整などを推奨している。
DPHE では、コスト見積りが不正確であることが多く、遅延が入札有効期間を超え、競争が制限され、一部のサービス契約が e-GP システムを迂回したため、デジタル標準化が損なわれました。
BPPA では、完全な e-GP カバレッジ、電子請求および契約管理、市場調査によるコスト見積もりの改善、およびサプライヤーの幅広い関与を推奨しています。
DGFPでは、手続き上の違反と現場レベルの説明責任の弱さが指摘されました。契約は、規則に違反して下位の入札者に授与されることがあり、契約は法的規定を超えて延長されることもありました。家族福祉支援員と検査官による監視は不十分で、日報は無視されていました。
中央医薬品倉庫 (CMSD) は、法的要求事項を概ね遵守していましたが、スタッフ不足や専用の調達部門の不足などの構造的な課題に直面していました。
競争は広範囲に及んでおらず、多くの契約で入札者が1社か2社にとどまりました。また、国際競争入札の遅延により、納期が遅延しました。さらに、納品前の代金支払いや不良品の発生も報告されています。
当局は、機能的な調達部門を設立し、サプライヤーへの働きかけを拡大し、計画を改善し、財務権限の委任を厳格に遵守することを推奨しています。
すべての機関で共通の問題が浮かび上がりました。少数の請負業者への過度の依存、遅延や無駄を引き起こす脆弱な契約管理、予算との整合性の悪さ、および不十分なニーズ評価による遊休または未使用のリソースの発生です。
専門家は、これらの体系的な弱点に対処しない限り、効率的で費用対効果の高い公共調達の実現は遠い夢のままであると警告している。
経済学者で元BIDS事務局長のムスタファ・K・ムジェリ博士は、競争的で透明性の高い調達は「公的資金を守り、質の高いケアを保証するために不可欠だ」と語る。
トランスペアレンシー・インターナショナル・バングラデシュ（TIB）事務局長のイフティカルザマン博士は、「財政的損失や不正行為は容認できないもので、政治的影響、供給業者の共謀、官僚の非効率性から生じていることが多い」と指摘している。
BPPA の見直しは、競争の強化、効率性の向上、説明責任の確保に向けた今後の改革の指針となることが期待されています。
こうした実行上の欠陥を修正しなければ、数百万タカが引き続き無駄にされ、重要な医療機器は使われず、バングラデシュ全土での医療サービス提供の改善という政府の目標は損なわれることになるだろう。
jahid.rn@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20250929
https://today.thefinancialexpress.com.bd/first-page/health-sector-steeped-in-unhealthy-practices-in-procurement-equipment-use-1759081258/?date=29-09-2025
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