[The Daily Star]世界エイズデーとして世界的に認識されている12月1日、世界保健機関（WHO）は、新規感染を減らし、最近の外国援助削減によって引き起こされた深刻な混乱に対抗するために、WHO承認の新しいツール、特にレナカパビル（LEN）へのアクセスを緊急に拡大するよう、各国政府および世界のパートナーに要請した。
2025年の世界的なHIV対策は、大きな財政的困難にもかかわらず、HIV予防のための年2回注射のレナカパビルの導入とWHOの承認により、目覚ましい勢いを示しました。毎日服用する経口広報EPに代わる、長時間作用型で非常に効果的なレナカパビルは、スティグマ、構造的障壁、あるいは定期的な服薬アドヒアランスの困難に直面している人々にとって、変革をもたらす選択肢として高く評価されていました。7月には、WHOが新たなガイドラインを発表し、レナカパビルを広報EPの新たな選択肢として推奨しました。これは、予防活動における大きな節目となりました。
しかし、この進歩は困難な状況下で実現しました。国際的な資金援助の急激かつ突然の削減により、世界中のHIV予防、検査、治療プログラムが混乱に陥りました。コミュニティ主導のサービス、特に広報EP（予防前教育）の取り組みや注射薬物使用者のためのハームリダクション・プログラムは、いくつかの国で縮小、あるいは完全に停止されました。
WHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェスス博士は、世界的なHIV対策が重大な局面を迎えていると警告した。「国際的な資金削減と予防策の停滞により、私たちは大きな課題に直面しました」と述べ、「同時に、流行の軌道を変える可能性のある新たなツールが登場し、大きなチャンスにも恵まれました。これらのツールへのアクセスを確保することは、すべての政府とパートナーにとって最優先事項であるべきでした」と続けた。
世界エイズデーのテーマ「混乱を克服し、エイズ対策を変革する」のもと、WHOは、最も影響を受けるコミュニティを保護し、力づける革新への新たな連帯と投資という二重のアプローチを促した。
2024年のデータは、この課題の規模の大きさを如実に示しています。世界のHIV予防対策は停滞し、130万人の新規感染者が出ています。特に、重要かつ脆弱な集団に深刻な影響を及ぼしています。新規感染者のほぼ半数（49%）は、性労働者、男性と性交渉を持つ男性、トランスジェンダー女性、注射薬物使用者、そしてその性的パートナーに発生しています。リスクレベルは依然として極めて高く、性労働者とトランスジェンダー女性はHIV感染リスクが17倍、男性と性交渉を持つ男性は18倍、注射薬物使用者は34倍も高くなっています。こうした格差は、スティグマ、差別、そして基本的な医療へのアクセスを制限する法的・社会的障壁によって拡大しています。世界では4,080万人がHIVと共に生きており、63万人がHIV関連の原因で亡くなっています。
外国援助削減の影響はすでに明らかでした。エイズワクチン推進連合は、2024年に広報EPを使用していた250万人が、2025年10月までに、ドナーからの資金削減のみが原因でアクセスを失うと推定しています。これは、2030年までにエイズを撲滅するという、これまで苦労して勝ち取ってきた成果を脅かすものです。
しかし、この年はイノベーションへの力強い推進力を示した年でもありました。WHOは2025年10月6日にレナカパビルを予防薬として事前承認し、その後まもなく南アフリカ、ジンバブエ、ザンビアでも規制当局の承認を得ました。
WHOは、エイズ流行の終息は、プライマリヘルスケアシステムにおいて、権利に基づき、地域社会中心のアプローチを包括的に統合することにかかっていると強調した。資金面での困難にもかかわらず、影響を受けた地域社会の回復力とリーダーシップは、依然として明確な前進の道筋を示している。保健システムを強化し、国内投資を増やし、人権を擁護することで、各国は進歩を守り、誰も取り残されないよう確保することができる。
出典：世界保健機関
Bangladesh News/The Daily Star 20251207
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/new-era-the-fight-against-hiv-4052166
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