[Financial Express]十分なサービスが行き届いていない地方からダッカへの抑制されない人々の流入により、バングラデシュの首都は人口統計上、世界で2番目に人口密度の高い都市となったが、その一方で、基本的な公共サービス、特に医療は低下し、混乱状態に陥っている。
最近の国連報告書によると、ダッカの人口は3,660万人で、9位から2位に急上昇した。しかし、専門家は、特に住居、衛生設備、医療施設の整備が不十分なため、中心都市ダッカへの人口集中が深刻化しており、実際の人口は推定よりもはるかに高いと考えている。
このような状況において、急増する人口に対応する医療施設の拡張は、健康な人口と発展した都市の必須かつ重要な指標であるにもかかわらず、政府の医療提供者にとって依然として大きな課題であるとアナリストらは指摘する。
公衆衛生と都市保健の専門家は、フィナンシャル・エクスプレス紙に対し、都市の医療サービス状況に特別な重点を置かなければ、人々は健康上の脆弱性に陥ると警告している。既存のサービスや制度は「膨大な人口に対して極めて不十分だ」。
したがって、三次医療施設を増やすことで公立病院にかかる患者の負担を軽減できるという提案は多いものの、大規模な公立病院を増やすだけでは患者の負担を軽減することはできないかもしれない。
保健サービス総局の職員はフィナンシャル・タイムズに対し、32の公立病院のうち4つがダッカにあり、21の専門病院のうち14つがダッカにあると述べた。さらに、主要な公立病院は合計20カ所あり、ダッカにはこれら施設が存在する。当局は、新たな大規模インフラの建設により、ダッカ市外からの患者受け入れがさらに困難になるのではないかと懸念している。
保健専門家で、DGHSの元疾病管理部長であるベナジール・アハメド氏は、市内の需要と利用可能な保健サービスの間には明らかに深刻なギャップがあるとフィナンシャル・タイムズに語った。
「ダッカ市は3,660万人の人口を抱えているだけでなく、国内の1億8,000万人全員に主要な医療を提供しています。そのため、ダッカの病院や医師に大きな負担がかかっています」と彼は説明する。
このような状況下では、適切な治療を提供することは依然として大きな課題です。患者はダッカにもっと多くの病院を必要としています。ダッカ医療病院は約2400席ありますが、通常4000人から5000人以上が入院しています。「病院以外にも、医療従事者の深刻な不足があります」と、元DGHS職員は述べています。
世界銀行とWHOの報告によれば、バングラデシュは南アジアで人口当たりの医師、看護師、助産師の密度が最も低い国の一つ（1,000人当たり医師約0.7人、看護師約0.61人）であり、支援を求める人の数が多いにもかかわらず、医療分野で深刻な医療従事者不足に陥っている。
国連の報告書は、仕事を求めて地方からダッカに人が殺到したり、気候災害による国内移住がダッカの急速な人口増加を引き起こしたとして、ダッカが2050年までに世界最大の都市になると予測している。
無計画な都市化により、都市部への人口流入が増加し、医療サポートの必要性がさらに高まります。そのため、専門家は医療の分散化と、地区レベルでの専門教育および高等教育施設の設置を提案しています。
さらに、基礎医療制度を強化することで、状況の改善につながる可能性があります。
ウパジラでより良い基礎医療サービスを提供できれば、地区の負担は軽減されるでしょう。同様に、地区病院がサービスを確実に提供できれば、ダッカの外来患者への負担も軽減されるでしょう。
「ダッカ市を含む人口増加に対処するには、体系的な階層別医療システムと新たな専門機関が必要だ」とベナジール・アハメド氏は提言する。
さらに、バングラデシュは国家予算とGDPにおける保健分野への支出が最も低い。
医療システムの改善には、新たな投資と予算の増額以外に選択肢はありません。ダッカの都市部における医療サービスは、人口と医療従事者の数に対して著しく不足していると、医師は述べています。
公衆衛生と都市保健の専門家であるアブ・ジャミル・ファイサル教授は、ダッカはより多くの三次病院やコミュニティクリニックを設立する必要はなく、むしろ既存の資源を使って効果的なシステムを再設計し開発する必要があるとフィナンシャル・タイムズに語った。
「多くの人が、基本的な健康問題について近くの薬局に行き、そこで開業医や医師に相談しています」と彼は指摘する。
「登録薬局と、24時間365日体制でプライマリヘルスケアを提供する医師が必要です。必要に応じて、専門医や三次医療サービスに患者を紹介します」と専門家は説明する。
ファイサル教授は、新たな投資は必要ないと考えています。政府は既存の人員とインフラを活用して、システムを開発・導入できるからです。
ダッカには約2,000人の開業医がいるが、そのうちの150人だけで、より大規模な人口に対する基礎医療制度を改善できると彼は続ける。
インドや他の先進国の例を挙げ、政府は民間セクターの協力を得て、この取り組みを進めることができると彼は述べている。政府は、新たなインフラを必要とせずに、民間病院や薬局で診療を行う医師に対し、1回の診察料50タカのうち、1回あたり30タカといった少額の補助金を支給することができる。これを戦略的購入と呼ぶ。
さらに、バングラデシュでは医療制度において紹介制度が未だ確立されていないため、患者は皆ダッカの専門病院に殺到しています。
「紹介とコミュニケーションのシステムがなければ、適切な医療部門を確立することはできない」と彼は強調する。
DGHSのアブ・フセイン・モイヌル・アフサン所長は、ダッカの膨大な人口に対し、病院やその他の施設が不十分であることを認めています。都市化とダッカへの移住により、人口は増加し続けています。
「しかし、ダッカには公立の三次病院と専門病院の大半が集中しています。確かに、ダッカには多くの人が住んでおり、多くの病院、そしてほとんどの病院がダッカに拠点を置いています」と彼は言う。
「我々は開発パートナーとともに、状況をより重要に改善するために都市医療システムの設計に取り組んでいる」と、同氏はフィナンシャル・タイムズの記者に語った。
nsrafsanju@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20251217
https://today.thefinancialexpress.com.bd/first-page/healthcare-in-dhaka-inadequate-services-shabby-1765907540/?date=17-12-2025
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