[The Daily Star]現在の寒さのおかげでデング熱の症例は大幅に減少しているものの、今年12月29日時点で、同国ではすでに412人の死亡と10万2,673人の症例が記録されている。
来年も同様の状況を防ぐため、昆虫学者や医療専門家は、ネッタイシマカを駆除する予防措置を1月から始める必要があると強調した。
彼らは、総合的な蚊の管理システムを全面的に導入し、専門の蚊駆除当局を設立し、全国規模で協調的なプログラムを実施する必要性を強調した。
ジャハンギルナガル大学の昆虫学者カビルール・バシャール教授は、デング熱の予防には最初から標的を絞った管理が必要だと述べた。
同氏は「すべての蚊ではなく、特にネッタイシマカを標的にする必要がある」と述べ、ネッタイシマカはダッカの特定の場所と全国の特定の地域で繁殖すると付け加えた。
彼は、まず定期的な監視を行い、続いて監視データに基づいた的を絞った管理措置を講じるべきだということを強調した。
バシャール氏は、今年だけでなく過去数年にわたり、デング熱を別個のプログラムとして扱わなかったことが、制御努力を損なわせたと述べた。
彼はまた、今年の地方自治体の行政構造の弱点を指摘し、来年は選挙で選ばれた政府がそれを効果的に強化するだろうと期待を表明した。
国立大学の昆虫学者GMサイフル・ラーマン氏は、主な失敗は蚊の駆除を担当する当局の不在にあると述べた。
「一貫した監視システムとそれに続く継続的な管理メカニズムが必要だ」と彼は述べ、総合的ベクター管理の下では発生源の削減、殺虫剤の使用、国民の参加が議論されているものの、一貫して実施されていないと指摘した。
「また、ダッカ北部、ダッカ南部、チッタゴンでそれぞれ異なるデング熱予防システムを導入することはできません。全国で統一された指示を出す最高機関が一つあるべきです」と彼は述べた。
サイファー氏はまた、現在、効果的な殺虫剤が入手できず、噴霧方法は時代遅れで、不必要に使用されることが多いとも述べた。
「都市当局は、どの殺虫剤を使うべきか、どこにいつ噴霧する必要があるかを科学的に判断しなければならない。噴霧は日常的に行うべきではない」と彼は述べた。
症例報告の遅れももう一つの重大な問題だと彼は述べた。
「早期に発見され、情報が速やかに共有されれば、早期の制御措置により爆発的な感染拡大や流行を防ぐことができる」と彼は説明した。
「我々は常に、感染が広まり始めてから行動する。これは変えなければならない」と彼は述べ、2024年までにデング熱の感染者数が650万人にまで増加したブラジルを例に挙げた。
「人口密度が高いため、状況はさらに急速に悪化する可能性がある」と彼は語った。
同氏は、今年は散発的な噴霧を除いて、適切な殺虫剤、定期的な調査、組織的な発生源削減、持続的な啓発活動、地域社会の関与など、効果的な制御メカニズムは見られなかったと述べた。
「学校の生徒を巻き込み、指定された日に一般市民を動員し、人々の参加を促すこともできたはずだが、リーダーシップとモチベーションの欠如により、いずれも実現しなかった」とサイファー氏は語った。
「我々は国家レベルで考えることを怠った。一部の地域での断片的な取り組みでは、保護は提供できない」と彼は付け加えた。
シャヒード・スフラワルディ医科大学病院准教授HMナズマル・アフサン氏は、デング熱の主な血清型を特定するには広範囲にわたる血清学的監視が必要だと述べ、血清型2はより重篤な疾患に関連していると指摘した。
入院の遅れは依然として死亡の主な原因であり、妊婦、肥満者、複数の合併症を抱える人などリスクの高いグループは直ちに入院するよう強く求めた。
ナズムル氏は、100人の患者を抱えるデング熱病棟に看護師がわずか2、3人しかいないことを例に挙げ、深刻な看護師不足を指摘した。
「病状の悪化を早期に発見するには看護師が不可欠です。専門的な訓練が不可欠です」と彼はスリランカを例に挙げて述べた。
彼はまた、通常の生理食塩水以外の十分な水分補給や、医療施設のベッドサイドでの超音波検査、ヘマトクリット値測定装置、CBC分析装置へのアクセスなど、ロジスティクスの改善の必要性も強調した。
ナズムル氏は、医師はさらなる研修を受ける必要があると付け加え、一部の私立病院では手順に従わず、設備が整っているにもかかわらず死亡率が高くなっていると指摘した。
公衆衛生専門家のモハメド・ムシュトゥク・フセイン氏は、早期発見と分散型ケアが死亡者数を減らす鍵だと述べた。
「COVID-19の時のように、デング熱の検査が手頃な価格で人々の近くで受けられれば、症例はより早く発見されるだろう」と彼は語った。
彼は地方分権化の必要性を強調し、ダッカでは一次医療と二次医療が不足しており、地方の施設は設備が不十分だと述べた。
「医療サービスが全国で均等に強化されれば、デング熱による死亡率は大幅に低下するだろう」と彼は付け加えた。
Bangladesh News/The Daily Star 20251230
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/country-saw-412-dengue-deaths-over-1-lakh-cases-year-4068831
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