[The Daily Star]過去35年間、バングラデシュではジフテリア症例は報告されていない。しかし、ワクチン接種の増加により世界のほとんどの地域で長く忘れられてきた伝染性の高い病気は突然復活しました。
最新の大流行の最初のケースは、コックスのバザール、ウヒアのロヒンギャ難民キャンプで11月に報告された。
それ以来、27人のロヒンギアの子供たちは、細菌性疾患に罹患した後に死亡した。 ウクヒアとテクナフのキャンプに住む2,700人の他の人が感染していると、市民外科医のアブダスサラムは昨日、The Daily Starに語った。
バングラデシュの5人の子供たちも病気にかかりましたが、回復しています。 7歳以下の犠牲者はウキア出身で、近くのロヒンギャ村を訪れた。
バングラデシュの政府機関や国際機関は、キャンプ内外で大量の予防接種プログラムを開始していることに警鐘を鳴らしました。
ジフテリアの伝達は、咳やくしゃみや物理的な接触などの液滴を介して人から人へと伝わります。それは薬物によって治療され、ワクチンによって予防され得る。症状には、喉の後ろに厚い覆いがあります。呼吸困難、心不全、麻痺、さらには死に至ることがあります。
マハムドール・ラフマン、病気疫学研究所所長
「バングラデシュで発表されたデータによると、喉のジフテリアの最後の症例は1976年に、そして1983年には皮膚で検出されました」と彼はこの論文に語った。
アウトブレイク
最初の疑い例は、約30歳の女性で、ウクヒアのロヒンギャキャンプのMSFクリニックで11月10日に報告されました。 12月4日の実験室試験で確認された。
MSFのバングラデシュ救急医療コーディネーター、クリスタルヴァンリューウィンは、「クリニックの医師から、ジフテリアの疑いがあることを伝えてくれたことを最初に聞いたときは非常に驚いた。
&クオト;'ジフテリア？'私は尋ねました、「あなたは本当ですか？難民の環境下で働くときは、破傷風、麻疹、ポリオなどのワクチンで予防可能な感染症の予防接種を常に目の当たりにしていますが、ジフテリアは私のレーダーにはないものです」とヴァンリーウウェン氏は12月24日の声明で述べました。
予防接種
12月12日、国際パートナーからの支援を受けている政府は、ロヒンギャの子どもたちの間で、この病気の拡散を防ぐための予防接種プログラムを開始した。
この病気にかかった2,700人の大半は5歳から14歳の子供であり、死亡リスクが高いという。
「私たちは、7歳以下の1歳のロヒンギヤの子供約1.2万人、7歳と15歳の子供たち約1万人を予防接種しました」と、コックスのバザール市民の外科医サラムは語った。
当局者は、ワクチン接種プログラムが明日までに完了すると予想している。
一方、政府は昨日、ウクハとテクタフに住むバングラデシュの子供たちに予防接種を開始した。
8月25日以来ミャンマーを逃れた6,55,000人以上を含む約1百万人のロヒンギャ難民は、これらの2つのワナジラに広がる混雑したキャンプに住んでいます。
プログラムの下で、7〜15歳のバングラデシュの1.5匹の子供たちは、2週間以内に予防接種を受けます。
課題と悩み
MSFは12月24日の声明で、ジフテリアの出現と普及はロヒンギャ難民の脆弱性を示していると語った。
「ミャンマーでの予防接種を含む日常的な医療へのアクセスが非常に限られていたため、大多数の人々は病気に対して予防接種を受けていません。ジフテリアは小滴で感染し、避難所の住民が過密状態で生活し、避難所はお互いに圧迫され、時には10人までの小さな家族が1つの非常に小さな空間に住んでいます。
国際移住機関（ILO）は、ジフテリア流行への対応に関連した主要課題には、ロヒンギャ人口の予防接種率が低いこと、治療能力が限られていること、ジフテリア抗毒素（DAT）の世界的供給が不十分であること、追加のリソースを必要とする制御手順。
MSFによると、DATのバイアルは全世界で5,000台以下しかありません。 「あなたの前にいるすべての人を治療するための薬物療法は十分ではなく、非常に困難な決定を強いられる」とヴァンリーウウェンは述べた。 「それは倫理的かつ公平な問題になる」
それにもかかわらず、国際移住機関は、リスクコミュニケーション、接触追跡、症例管理、予防接種、調整、保健システムのサポートなど、数多くの分野のアウトブレイクへの対応を拡大していると述べた。
バングラデシュは以前、ロヒンギャ村や地域のコミュニティでコレラ、ポリオ、麻疹の予防接種プログラムを実施していました。
コーディネートされた健康パッケージ
保健省はまた、ロヒンギャの人々に基本的な医療サービスをより協調的かつ体系的に提供することを検討している。
同省は、難民の住民を病気から守り、それによって集団発生を予防するためのプログラム「ミャンマー国民の健康介入を強制的に強制する」をすでに取り入れている。
今月からは、19の国内外の組織と開発パートナーが共同でこのプログラムを実施します。
このイニシアチブのもと、保健サービス総局のアブラム・カラム・アザド（アブル・カラム・アザド）局長は、2万人に1人の医療機関がキャンプ内に設置されると述べた。
患者は外科手術を除いて屋内治療を受ける2 十万人ごとのフィールド病院があるとデイリースターに語った。
「私たちの目標は、キャンプエリアで80％の治療を提供することです。残りの20％は、郡の健康施設とコックスのバザールとチッタゴンの病院で与えられるだろう」と彼は語った。
Bangladesh News/The Daily Star 20180102
http://www.thedailystar.net/frontpage/return-diphtheria-rings-alarm-1513624
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