[The Daily Star]私は2017年後半に若いカップルと会話しながら用語「緩和ケア」に出くわしました。非医療関係者であったので、私はその議論で出てきた用語や他の専門用語に慣れていませんでした。それで、私はグーグルと一緒に座った、そしてそれはパンドラの箱を開けるようなものだった…ホスピスケア、クリティカルケア、老人医療、終末期ケア、生活の質と尊厳のような用語 - すべては科学的説明で並べられた。
最後の2つの用語 - 「生活の質と尊厳」は私の注意を引きました。年末までに、緩和ケアという用語は、私の夫の健康障害とともに私の人生に入りました。今、私は私の周りの問題を、私の親戚や他の拡大したサークル、病院のベッドの中、子供の淡い顔の中、あるいは重篤な病気に苦しんでいる人の白っぽい顔で見ることができる。
今、私は知っていますが、緩和ケアは「長期にわたる病気の人々のための専門的な医療と看護のケアを伴う集学的アプローチです」。それは症状、痛み、そして肉体的および精神的ストレスから人々に安心を提供することに焦点を合わせています。目標は、生命を脅かす病気に関連する問題に直面しながら、患者とその家族の両方の生活の質を向上させることです。
それは、早期発見、痛みや他の問題の完璧な評価と治療による苦しみの予防と軽減、そして肉体的 - 心理社会的そして精神的な側面への対処についてです。
がん以外にも、緩和ケアは慢性心臓病、腎不全などのような長期の重篤な病気に関連する生命を脅かすあらゆる種類の病気や苦しみとも呼ばれます。簡単に言うと、緩和ケアは、誰かの人生が交差点に来たときに、肉体的、精神的、感情的、その他のサポートによって痛みを和らげることです。
重症疾患を患っている患者の生活のあらゆる段階で緩和ケアが必要になることがあります。適切な緩和ケアなしには、精神的苦痛を伴う深刻な肉体的な病気を患う事故の犠牲者の生活を最小限に抑えることはできません。
緩和ケア（PC）は、治療的介入の有無にかかわらず、患者の快適さとケアを目標としています。ホスピスケア（HC）は、最終的に病気になっているか6ヶ月以内に死亡すると宣言されている人々のためのものであり、一方、PCは自分自身の世話をすることができない患者およびもはや根治治療を受けない患者のためのものです。
HCは、個人の在宅環境または介護施設で提供されます。ある時点で、HCとPCの両方が、病院ケアと在宅ケアの2つの間のバランスをとるように、妥協したシステムに統合される可能性があります。緩和ケアは、医師、看護師、または病院施設といった医療専門家によるサービスやケアだけでなく、家族、地域の人々、そして国家全体との一体となった努力によって実現可能な環境を作り出しています。
今日、医学およびヘルスケア施設の進歩により、「老化」についての以前の仮定を超えて寿命が延びています。
50以上のバーを横切ることは大したことであり、「ボースホコ」と呼ばれています。現在、人生は30代半ばに始まり、政府は公職に応募するための最大年齢を32歳から35歳に引き上げることを約束しています。
定年はすでに多くの組織で65歳まで伸びています。私たちの活動的な先輩たちは、私たちを毎日刺激しています - 生活の質を持っています - 人生を祝うのマントラとして積極的に参加して。
彼らの進路には病気や苦しみがあるでしょうが、それが家族や必要な施設によってよく支えられているならば、身体の苦しみにもかかわらず、人生は容認できるものになります。一度結核は致命的と見なされました。私たちは「癌には答えがない」と聞きました。今日、医学が目覚しい発展を遂げたことがわかります。現在、結核はワクチンで治療されています。
私の幼年期に、私の叔母の一人が単一の一戸建て住宅で限られた生活を送っていた - 彼女は放棄され、結核を抱えていたために彼女の両親に戻った。
私は彼女が空を見つめている瞬間、または彼女のベッドの半分窓のパネルから遠く離れている瞬間を覚えています。彼女が亡くなったとき、彼女の持ち物はすべて溝で焼けていました。何年もの間、その家は捨てられたままだった。
今日では、早期発見と現代的な治療が行われていますが、人生が私達に停止を求める段階があります。予想通りに物事は起こりません。これが、健康に苦しむ人々の54％が非伝染性疾患による重篤なケアを受けている理由であり、時には、被害者を助けるという私たちの内心にもかかわらず、私たちの忍耐力と能力も崩壊する理由です。
今後10〜12年の間に、バングラデシュでは、健康上の複雑さだけで高齢化する人口は5人に1人になることを覚えておく必要があります。
ここで言及することができるのは、バングラデシュが80カ国に関するエコノミストの報告書の経済インテリジェンス部門の死の質指数で79位、医療の質指数で80位、さらに健康労働力指数で80位であるということです。
したがって、360度のアプローチで集まる時が来ました。すべての利害関係者、国家および非国家の当事者は一斉に行動する必要があります。この点に関して、私はちょうどデイリースターで出版されたハーバード大学からの博士ビマラングスフ ランジャン デーの発言を思い出しました。
「私たちの医療システムは、患者中心ではなく、疾患中心です。私たちの医療知識が進歩する限り、私たちは医療サービスを提供する能力があります。しかし、私たちの医学的知識が重度または末期の病気の患者を助けるのに不十分である状況や病気があります。それは彼らに痛みのない存在を提供することだけではなく、必要な快適さで彼らを助ける機会でもあります。苦しみは肉体的でも感情的でもありえます、そして緩和ケアは両方に対処します。私たちはまた、終末期医療は緩和ケアの一部であり、その全体ではないことにも注意する必要があります。」
政府は私たちを誇りに思っています。特に、医療問題からの乳児死亡率と妊産婦死亡率を下げることで、10年半ばの目標（MDG）のほとんどを達成しました。今こそ、持続可能な発展目標（2030年までに達成されるSDG）に焦点を当て、質の高い不可欠なヘルスケアへのアクセス、すべての年齢の人々のための健康を促進し、健康を促進する政策提言、能力開発、必要不可欠な医薬品、そしてすべての四半期における調整と協力。
一般市民として、私の財政保健省への謙虚な呼びかけは、彼らの部門別計画と予算枠に緩和ケアを含めることです。
最近、バンガバンドゥシェイクムジブ医科大学（BSMMU）、ダッカ医科大学および病院（DMCH）、国立癌研究所のようないくつかの州が支援する組織とともに
これは、「緩和ケアを通じた命の尊重」という正しいスローガンを用いて、壮大な課題に取り組むための大きな飛躍の1つです。
緩和ケアという用語を、私たちの通常のヘルスケアとサービスの用語に取り入れましょう。ここではWILLが最初に来ます、人的、財政的、そして他の資源の利用可能性のような他の問題の調整が続きます。
作家は開発労働者、ユニセフとセーブ・ザ・チルドレンの退職者です。
Bangladesh News/The Daily Star 20190326
http://www.thedailystar.net/lifestyle/perspective/news/palliative-care-the-new-healthcare-frontier-1719739
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