[Financial Express]10月下旬、国際赤十字と赤新月連盟（IFRC）は、長い間疑われていたことを確認しました。ギニアとシエラレオネでのエボラ流行に対抗するために寄付された何百万ドルも、誤って盗まれていました。世界で最も古い人道組織は、調査結果によって「怒っている」と述べた。
言うまでもなく、彼らは一人ではありませんでした。
シエラレオネのためのエボラ埋葬の全国コーディネーターを務めました。危機の大部分については、2014年以降、致命的なウイルスを収容するのに必要な設備と材料が欠けていました。私たちは資源の不足の中で多くの保健医療従事者を失いました。家族と2人の幼い子どもを残して自分の人生を失うという考えは毎日私を恐れました。これらは私の国にとって不安な時代でした。
その不安は消滅していない。私の思考は、英雄的な戦いの間に死亡した同僚に頻繁に戻ります。そして、巨額の援助が盗まれたことを確認して、悲しみ自体は怒りと失望によって悲しみが増しましたが、アフリカの医療のアクセスと成果を向上させる闘いについては何を言っています。
横行詐欺は、ドナーが赤十字のような大きな非政府組織（NGO）を通じて資源を流しているとき、いかに問題があるかを示しています。そして、IFRCの暴露はおそらく氷山の一角です。シエラレオネの保健衛生大臣は、2015年5月に広範囲にわたる詐欺の可能性について最初に警告した。彼は受け取ったお金の完全な会計を要求しました。残念なことに、彼の要求はほとんど無視されました。
沈黙は嘆かわしいものでしたが、驚くべきことではありません。ドナー資金を追跡することは非常に困難です。政府と民間の援助国が金銭的援助を約束するとき、資金は通常どのように配分されるかを決定する大きなグループの連鎖を通る。しかし、完全な会計は決して提供されません。例えば、国連人道問題調整事務所は、エボラが最も被害を受けた国々に33億ドルを寄付したと推定しています。しかし、オフィスのデータには、お金がどのように費やされたかは示されていません。
政府、開発パートナー、救済機関の間では、エボラなどの危機や他の健康上の緊急事態の際には、強い財務管理が重要であるという合意が広まっています。訓練された予算策定だけで、スタッフが適切に設備を整えて払うことができ、病院に入院し、病院を開設することができます。善意の約束が必要な人々に届かないと、その結果は、医者の不足から、病気を運んで死人を埋葬するための車両不足に至るまで、資源の不足で測定されます。
怒りは、IFRCの資金援助の詐欺を知ったときの私の最初の感情でした。しかし、アフリカを前進させなければならないのは、第2の感情 - 失望です。大陸が普遍的な健康保険（UHC）を達成する上で利益を上げ、全員の医療の質を向上させることであれば、まずリソースを効率的かつ公正に使用することを確実にする必要があります。
国家の計画プロセスと原則を強化するためにいくつかの進展がみられた。そして、世界中の医療システムの質とアクセスを改善するために活動するUHC 2030 アルライアンによれば、受益国は、より効果的な予算枠組みを確立するために、国際的な対応国よりもはるかに多くを行っています。しかし、アフリカは財務管理や調達システムが適切な基準を満たすまでにはまだまだ道のりがあります。
アフリカの医療制度の質を向上させ、IFRCのエボラ資金援助の失敗を繰り返すのを避けるために、援助を受けている国はより良い財務管理プロトコルを必要としている。健康上の緊急事態では、即時の援助が不可欠です。しかし、その援助が適切に配分されるならば、被援助国は既に大金を透明に管理する能力を持っていなければならない。目標は、援助国がどのように援助資金を費やしているかを監視することである。
現時点では、逆のことが起こっています。ほとんどのアフリカ諸国は海で漂っている帆船のようなものです。私たちはどこからでもお金を見ることができますが、使用する能力はありません。援助の海から飲むためには、まずアフリカ諸国は医療資金調達先を管理しなければなりません。
そのためには、リソースを効率的に使用する必要があります。地域およびセクター全体のアプローチは、調整の改善と重複の防止に不可欠です。例えば、ルワンダでの戦争と大量虐殺の後、国の政府は、すべての開発パートナーが政府の議題に従って作業することを要求した。今日、ルワンダは医療アクセスと成果の世界的リーダーです。ルワンダの経験は、他国のモデルとしての役割を果たすべきである。
世界が12月にユニバーサル・ヘルス・カバレッジ・デーを観察したので、私はここ数年の恐怖を反映させ、将来医療を改善するためにどのような措置を講じるべきか考えています。シエラレオネでは、他の地域と同様に、強い指導力、ガバナンス、パートナーシップに焦点を当てる必要があります。しかし、すべての人にとって、質の高い医療を現実のものにする努力を促すために、私たちは過去の失敗を集団的に不満足なものにしなければなりません。
サミュエル &クオト;SAS&クオト; カーグボは、シエラレオネの保健衛生省の政策企画部長であり、2015年のアスペン インスチツテ ネウ ヴォイセスフェローです。
著作権：プロジェクトシンジケート、2018
ッウウ.プロジェクトースーンディカテ.オルグ
distribution@project-syndicate.org
Bangladesh News/Financial Express 20180114
http://today.thefinancialexpress.com.bd/views-reviews/resuscitating-africas-healthcare-1515846741/?date=14-01-2018
関連
