[Financial Express]ダッカ市の最も面倒な機能の1つは、一定した交通状況です。平日のこの都市のA地点からB地点への通勤には2時間から3時間かかりますが、これには最大で30分かかります。この問題は突然ではなく、むしろすべての鐘と笛で私たちの目の前で徐々に発展しました。 1990年代初めから2000年代初めにかけて、さらにはダッカの交通システムと可能な解決策を評価するためにこの10年間でさえ、いくつかの証拠ベースの調査が行われてきた。これらの研究からの政策提言は、政府が変化しても何十年も継続しなければならない体系的な変化を実施するための共同の努力を必要とした。 2017年現在、ダッカ市では、毎日320万時間の労働時間が失われており、1キロメートル当たりの道路建設コストは世界一です。数十年前、交通状況が真剣に考慮されていなかったことに対処するための予測が行われ、我々はその落ち込みの影響に直面しています。同じアナロジーは、ロヒンギャのキャンプにおける様々な病気の勃発とその近い将来の体系的な落ち込みに適用することができます。
援助および救援物資は、数多くの地方および国際機関からの重要な資源と人的資源を調整するために、セクター間調整グループ（ISCG）によって注がれ、努力されてきた。しかし、生活条件と食料摂取のみを解決することは短期的な目標に向けられており、即座の目に見える成果により非常に祝われています。そのような生活条件は長期的になり、配布資料としての食糧は最終的に負の全身的効果をもたらすことを理解する必要があります。
最近バングラデシュに入国したロヒンギャsは、マラリア、B型肝炎、C型肝炎などの病気に苦しんでいます。また、到着してから、バングラデシュがほとんど根絶した病気のいくつかは、ジフテリア、麻疹などの収容所内で再び現れました。ホスト地域でもジフテリア症例が確認されています。国際的および地元の保健師は、驚いただけでなく、そのような啓示によって驚いた。ジフテリアのこの発生は、ロヒンギャの人口が文字通り基本的なヘルスケアサービスと予防接種プログラムさえ受けたことがないことを強調しました。ジフテリアのような病気は風土病になる可能性があります。これらの感染症は、以前は休眠していたか隔離されていたかもしれませんが、混雑した生活条件、栄養失調、不十分な衛生管理サービスはすべて、
救援物資や援助の初期の急増は、資源の入手可能性のベースラインではなく、戦略的で持続可能な資源調達計画が採られない場合、複数の相互依存的な危機に同時に直面する。対人紛争、安全とセキュリティの最も顕著な問題は、力を使って対処することができます。しかし、病気の監視、清潔な水、適切な衛生の潜在的な問題は、結局、これらのキャンプを感染症の鍋にするだろう。コックスのバザール地域の動きが非常に流動的であるため、人口を含む確かな確信はありません。これは、近隣のホスト人口、そして最終的に一般の人口に対する全身的な脅威をもたらす。
私たちはロヒンギャ人口のためにではなく、自分自身のために、適切な保健医療やその他のサービスを優先させなければなりません。このキャンプは、モンスーンの季節に、今後の暴風雨に深刻な被害を受けやすい地域に位置しています。被災後の疾病の被ばくと暴動を制限する予防措置を講じなければ、体系的なリスクは対数的に増加します。バングラデシュは、その人口に影響を及ぼす感染症を根絶する上で、大きな成功を収めてきた。控えめな資源と困難な環境要因であっても、政府、地方の国際NGO（非政府組織）による共同努力と地域からの積極的なリーダーシップがバングラデシュ内の感染症の内因性要因を緩和した。ロヒンギャの状況は、バングラデシュがこれまで達成してきた総合的な医療の成功を損なう可能性のある外因的な要因です。
モンスーンシーズンはすぐに始まり、先制的な対策がなければ、病気の流出を止めるには遅すぎるでしょう。 2018年1月現在、キャンプ人口には数千のコレラ、麻疹、最近のジフテリアがありました。医療サービスはロヒンギャの人口に接種するために最善を尽くしていますが、病気の問題のために未治療のまま残されています。より重要なのは、人口がダイナミックであるため、スクリーニングされていない個体が存在する可能性があるため、キャンプにおける感染症の未知の未知の状況に直面することです。
2018年1月の第1週目に、疑いのあるジフテリア症例が4000人に近く、30人以上の死亡が報告されました。ジフテリア治療にはジフテリア抗毒素（DAT）と分離が必要です。 医学サンスフロンチèレス（MSF）によれば、全世界でわずか5000のDATバイアルが入手可能であり、体系的なギャップがある。さらに、キャンプの状況は、確認された症例のための隔離プロトコルの維持に対する全身的課題を提示する。このような病気が難民キャンプの外に広がり始めると、バングラデシュの大規模な人口は状況を考慮して重大な危険にさらされている。結局のところ、バングラデシュとその国民、特に私たちが賞を授与した若い人口統計的配当は、これらの収容所内の疾病の監視と監視が優先されなければ、価格を支払わなければならない。全国的な観測では、政府、責任あるNGO、ISCGがモンスーン期に疾病の蔓延のリスクを公然と認知し、予防計画を公表することを強調している。今のところ、現在の軌道は、自然災害が発生した場合の病気の拡散を抑える能力を示していません。
現実的に言えば、最近到着したロヒンギャの人口は、管理された環境内にとどまる必要があります。これは厳しいように思えるかもしれませんが、これは相互の健康の安全を確保するための実践的な政策手段です。グループの葛藤、そのような窮屈で厳しい生活条件では対人関係の緊張は避けられず、これらの事件は強制力を使って制御することができます。しかし、ウイルスや細菌は空気中に浮遊しており、水に浮いており、身体の接触や共有空間から広がる可能性があります。これらの目に見えない要素（感染症）によってもたらされる脅威についての放課後の態度ではなく、集団的な意識が必要です。
東南アジアのマラリアに対する一般市民のこのような満足感や過失は、耐性マラリア株の原因となった。マラリアについては、その症状は軽微で短期間である。したがって、多くの場合、適切な診断なしで、蚊帳のような容易な予防手段を強調しないで、一般的な抗生物質治療が施行される。ロヒンギャの状況から生じる体系的なヒースリスクは、現地の状況を統合し、キャンプとホスト集団の考え方を変えることによって設計された行動エンジニアリング戦略を必要とする。これは、自尊心を警戒に置き換え、慎重に治療と監視を実施するために必要です。そうでなければ、首都の体系的な交通状況のように近い将来、バングラデシュは体系的な健康危機に直面するかもしれない。
作家はアーチャーフェローリー クアン イェウ スクホラーです。 safwanrob@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20180129
http://today.thefinancialexpress.com.bd/views-opinion/rohingya-situation-and-systemic-health-risk-for-bangladesh-1517146213/?date=29-01-2018
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