[The Daily Star]私たちのプライベートヘルスケアが直面している危機の重大さを誤解することはありません。患者の流れに苦しんでいる公立病院との最先端の技術とサービスの可能性を秘めたプライベート病院や診断センターは、奉仕の神聖な道から逸脱し、騒乱に至りました。
民間医療に関する新しい透明性国際バングラデシュ（TIB）調査は、状況がどれほど悪いかを示している。民間の病院や診断センターが、保健サービスを統括する基本原則のない、利益を重視した企業になっている様子を示しています。具体的には、「委員会ベースのマーケティング・メカニズム」と呼ばれるものについて、審査員のための委託と引き換えに特定の当事者への紹介（患者向け）を規定しています。医者、民間医療施設の所有者、仲介人、そして事実上すべてのプロセスに関与するすべての人（患者にとって最も重要なものを除いて、患者）に利益をもたらす、勝つ戦略です。
あなたが支払わなければならない価格と医療サービスを受けるために必要な苦しみを考えると、医療へのアクセスは基本的な人権であって、特権ではないという事実を忘れて許されるかもしれません。
残念ながら、この仕組みを推進する欲求は、今日の公立病院の運営方法の一部となっています。ほとんどが限界にまで広がっているこれらの州資金提供機関は、理想的には、患者、特に貧しい人々が歓迎され、より安い料金で治療を受ける場所であったはずです。その代わりに、医者、看護師、席の不足、バングラデシュの公共部門を例示する制度上の障害は、医療サービスが容易にアクセスできないことを意味し、患者はサービス提供プロセスにおいて汚職や管理ミスを抱えている。しかしそれは別の話です。
63.3％の世帯が現在、全国のおよそ15,698の民間医療施設からのサービスを求めています。これは1982年から33歳のときとはまったく異なり、民間セクターが主要プレーヤーとして浮上しています。この分野で起こることは、それに依存する膨大な数の患者だけでなく、増加する国の健康ニーズに対応するよう圧力をかけられている政策立案者にとっても非常に重要です。
民間セクターは、一般に公的部門を取り巻く官僚的狭義に左右されない、医療における望ましい技術的およびサービス関連の変化をもたらしている独特の立場にある。実際、プライベートヘルスケアが導入された理由の一部は、公立病院からの圧力を受け、イノベーションをもたらし、自宅でのより良いサービスの欠如のために海外に行く患者の流れを止めることでした。しかし、プライマリヘルスケアへのアクセスに関してはある程度の進歩があったが、品質やサービスコストの面で大きな変化はなかった。
最近、不満を抱える患者や親戚の主張に続いていくつかの有名な病院が精査された後、民間部門で過度の手数料や疑わしいサービスについて多くの話がありました。私は私の考えでは、これらの機関の本質に不可欠なビジネス動機を持つ私的施設には問題がない。民間資金提供機関は、その背後に成長ビジョンをもたらし、より良いサービスを提供することができます。利益は、成長とよりよいサービスのための前提条件です。毎月末に現金が恒常的に流れていないときにはどちらも影響を受けますが、利益のための欲求は非常に基本的な医学的根拠を無視するようなものです。そのような練習を正当化する論理はありません。それは、ラインのどこかにあるように、民間部門は利益を生み出すことと医療の本質的な提供とのバランスを取る必要性を忘れてしまったようである。
TIBエグゼクティブ・ディレクターのイフテカル・ハルツマン博士は、調査レポートを発表したイベントでも同様の懸念を表明した。「急成長している私的医療部門は、より多くの人々が医療サービスにアクセスするのを助けたが、私的医療サービスに携わっている人々は、基本的な基準は維持されていないと付け加えた。 （デイリースター、2月8日）
過度の、しばしば規制されていない手数料、高価な診断テスト、標準以下の治療、適切に訓練された医療従事者の不足は、医療機関が内在的に商業組織に変わる目に見える症状のほんの一部です。これらの問題の多くは、規制を強化し、既存の法律を施行するだけで解決することができます。施行の強化は、施設のコンプライアンスとパフォーマンスの向上につながり、最終的にサービスの改善につながります。しかし、規制だけでは間違ったことが変わるとは思えないのは、ナイーブかつ非現実的なことです。
たとえば、紹介の名前で起こることの多くは法的考慮ではなく倫理的問題です。医師は、患者を右の外科医、右の病院、右の診断センター、右の薬剤および機器供給業者に紹介する倫理的拘束力があり、適切な処置を提案する。そしてそのためには、偏見のない最善の判断を使用するだけです。しかし、医師になって、製薬担当者が推奨する薬を処方することもできます。これは、あなたが好きなだけ多くのテストを提案したり、手術のために高額な価格を設定したりすることもできます。法律 &クオト;を遵守しなければなりません。これは倫理的な部分が入っている場所です。法律でカバーされていない保健サービスのすべては倫理の対象です。ヒポクラテスの誓いは何らかの理由で周囲にありました。
効率的な医療スタッフや医療従事者がいない、医療機器を輸入するのにかかるコストが高いなど、民間部門が創造に関与していないという問題があります。
そのため、私たちは、倫理的実践を奨励し、医療分野全体のモニタリングと規制を改善し、プロの人々の健康サービスの妨げになる障壁を取り除く、総合的な解決策が必要なのです。政府はこれのすべてにおいて果たすべき大きな役割を担っていますが、その変化は民間部門の変化を先導していることを証明するためのものです。問題は、そうする準備ができているということですか？
バディウッザマン バーはThe Daily Starの編集チームメンバーです。メール：badiuzzaman.bd@gmail.com
Bangladesh News/The Daily Star 20180218
http://www.thedailystar.net/lifestyle/perspective/why-private-healthcare-failing-1536163
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