[The Daily Star]次年度の保健予算は、世界保健機関（WHO）の推奨予算の15％をはるかに下回ります。提案された予算のわずか5％が保健セクターに配分されている。これについてあなたの考えは何ですか？
過去10年間、健康のための予算配分は、全予算の約5％を常に上回っていました。もしGDPの少なくとも3％が健康に費やされれば、大きな影響を与える可能性がある。一般に、政府はベッドの数に基づいて公立病院に配分する。各ベッドに割り当てられる金額はごくわずかです。しかし、治療を求める人の数が利用可能なベッドの数よりもはるかに多いため、これらの余分な人々は予算配分の一部を得ていません。
言うまでもありませんが、バングラデシュの医療サービスは一般の人々にとって手頃ではなく、医療の質も疑問です。保健分野に関する政府の見解も明確ではない。政府は民営化によって責任を移そうとしていますか？しかし、政府が民間部門が保健部門に責任を負うことを望むならば、現時点では存在しない規制メカニズムが確実に確保される必要がある。
次に、予算の適切な利用の問題が生じる。われわれが知っているように、予算の大部分はインフラ整備や設備購入に使われます。機器を購入する場合は、莫大な資金で購入した機器が実際にユーザに利益をもたらすことが保証される必要があります。虐待の多くの例があります。例えば、電力供給が確保されていないが、その設備には電子機器が備わっている医療施設が数多くありますが、他の多くの病院では高価な医療機器がありません。したがって、配分されるものは何でも、予算の適切な利用は必須です。
ICDDRの調査によると、BOP（自腹を切って）の医療支出は、毎年400万〜500万バングラデシュを貧困に押し上げていることが判明しました。政府が医療費の高騰にどう対処しなければならないと思いますか？
村のレベルでは、国内に多くのコミュニティクリニックがありますが、専門の保健医療従事者がいないため、これらのクリニックはほとんど活用されていません。それらの多くは、患者に主要な健康関連情報のみを提供することができ、時には店頭薬を処方することができる。熟練した医師やスタッフを任命することによって、これらのコミュニティクリニックを完全に運用できるようになれば、地域社会の基本的な医療ニーズを容易に満たすことができます。また、政府で認可されている私立医大病院は、国内では十分に活用されていない病院が多い。政府が官民パートナーシップを通じてこれらの施設を完全に運用できるようにすれば、貧困層と極貧層は低コストで医療サービスにアクセスすることができます。
最近の経済報告によると、毎年、10,000人の新鮮なMBBSの医師がいて、近い将来、多くの人が仕事をしないと言います。政府の保健医療センターは熟練した医療スタッフの不足のために十分に活用されていないが、医師が失業し続けるのは皮肉なことだ。これらの問題は、予算内で解決されているはずです。
その後、海外で治療を受ける傾向がますます高まっています。これらの治療法が国内で提供できる場合、人々の医療支出は確実に低下します。
医療費の高騰は、人々の医療費の増加のもう一つの理由です。政府は薬の価格を固定するという点で多くのことをしている。現在、必須薬の価格だけが修正されています。しかし、他の薬の価格は、主にトレーダーによって支配されています。政府は、がん剤など一部の医薬品の原材料に税金を払うと語った。このような決定は、消費者ではなく製薬業界にのみ利益をもたらす。また、外国市場に輸出される医薬品と、地元の人々が輸入する医薬品は、同じ品質ではありません。政府は、患者が質の高い医薬品を安価に入手できるようにする必要があります。
人々の高い医療支出は、適切な政策イニシアチブと適切な投資を通じて削減することができます。残念なことに、提案された予算は、これらの重要な問題に対処できませんでした。
保健分野における予算の割合が減少する中で、政府はユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）とすべての健康保険をどのように確保するのだろうか？ UHCを達成する政府の取り組みはどうですか？
ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UGH）は私たちの国のスローガンに過ぎないと思います。 UHCの下では、人々は財政難で苦しむことなく、質の高い医療サービスにアクセスすることが期待されています。皮肉なことに、私たちの国では、ヘルスケア部門が最も無視されているようです。適切な予算配分と適切な計画がなければ、政府は貧困層と超貧困層に質の高い医療を提供することはできない。
政府は今、かなり長い間、すべての人の健康保険について話してきました。しかし、人々がこの保険をどのようなプロセスで得るのかは不明です。政府は、貧困層と超貧困層が毎年50,000台湾ドルの健康保険を取得すると言っている。しかし、彼らはどこからこのサービスを受けるのだろうか？公共部門はすでに過密状態にある。したがって、人々が民間部門からこのサービスを受ける必要があることは明らかです。しかし、民間部門は、インフラが不足しているため、地方レベルで医療施設を提供する能力がない。私たちの人々が保険範囲や手頃な価格の医療を受けることはほとんどありません。
最近の研究によると、バングラデシュの妊産婦死亡率は低下していない。保健セクターの優先順位を決めることなく、2030年までにSDGを達成することは可能でしょうか？
2030年までにSDGを達成したい場合、人々の医療施設を改善することが重要です。SDG目標3を達成するためには、妊産婦の死亡率を生存10万人ごとに70人に減らす必要があります。最近の研究では、料金は引き下げられていないことが判明しました。それが減少していない理由は十分です。遠隔村の女性は、そこにある医療施設に専門の保健医療従事者がいないため、出生前および出生後のケアをほとんど受けていません。私たちには、母親に必要な支援を提供するための十分な訓練を受けた助産師はいません。このサービスをアップグレードする必要があります。そのためには、産婆サービスの質の向上にもっと投資する必要があります。それ以外の場合、SDG 3を達成することは私たちの大きな課題となります。同時に、医療の全体的な質を改善する必要があります。政府はこの分野からの収入を得ている。したがって、人々に質の高い医療を提供することに尽力すべきである。
Bangladesh News/The Daily Star 20180625
http://www.thedailystar.net/opinion/interviews/health-budget-does-not-address-affordable-quality-healthcare-1594669
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