[The Daily Star]グラスゴーのHIV薬物療法会議で発表された新しい研究は、治療中の安全性の問題のリスクを増加させることなく、世界中の何百万人もの人々に予防前予防（曝露前予防、プルEP）を与えることができることを最近示しています。
プルEPは、HIV感染を予防するためにセックスの前に人々が摂取できる2つの薬物の組み合わせです。既存の証拠によれば、テノフォビルジソプロキシルフマレート（TDF）とエムトリシタビン（FTC）をプルEPとして摂取する人々は、HIVを摂取しない人々よりもHIVに感染する可能性が90％低い。
しかし、TDF / FTCの広範な使用は、その予防的利益が安全性の問題の潜在的リスクを上回る場合にのみ、正当化され得る。これらの新しい結果は、プルEPが安全に使用できることを示しています。
研究者らは15,678人の参加者で13の無作為化試験のメタアナリシスに着手した。 HIV感染の危険がある人には、TDF / FTCのいずれかをプルEPまたは無処置（対照、またはプラセボ）とした。 プルEPと対照とを比較した高悪性度または重篤な有害事象のリスクに有意差はなかった。重篤な有害事象のリスクは両群ともほぼ同じで、プラセボ群では9.4％、プラセボ群では10.1％であった。腎不全や骨の有害転帰のリスクにも有意差はなかった。骨折のリスクは、プルEPで3.7％、治療なしで3.3％でした。有意な腎機能障害のリスクは、プルEPでは0.1％、無処置では0.1％であった。
「2016年には世界中で180万人の新たなHIV感染があり、2017年には再び同じ数になりました」と国際的なAIDSソサエティ大統領アントンポズニアックは述べました。 「さまざまな研究の中で、男性と性行為を持つ男性は、1年でHIVに感染する可能性が30人に1人あります。麻薬やセックスワーカーなどを注射する人々のような特に脆弱な人々は、HIVに感染する可能性が50人に1人あります。
「世界中で、プルEPを服用していると推定されるのはわずか30万人です。これは180万人の新しいHIV感染を防ぐにはあまりにも少ない数字です。明らかに、HIV流行に重大な影響を及ぼすためには、世界中の数千万人に達するためにプルEPを拡大する必要があります。
長時間作用型の注射可能な薬物や抗体などの他のプルEPの様式を試験して、プルEPをどのように選択するかの選択肢を増やしています。
「世界的に、18秒ごとに新しいHIV感染がある」と、リバプール大学の共同研究者のアンドリュー・ヒル博士は語った。 「新たに感染した人は、人生のために治療を受ける必要があり、HIVを他人に伝えることができます。 HIV感染をゼロに抑えるための予防戦略には、根本的な変更が必要です」
最も広く使用されているプルEP（TDFとFTCを組み合わせたもの）は、年間40ポンドの費用がかかります。一般的なTDF / FTCコースは、英国で年間300ポンド、サハラ以南のアフリカで50ポンドで利用可能です。最近の法的判決では、低コストの汎用プルEPが利用可能になりつつあります。これは機会を提供し、世界中のHIVの危険にさらされている数百万人の人々にプルEPを提供することがますます実現可能になっています。
「世界保健機関（WHO）は2015年に公式ガイドラインを更新し、予防方法としてのプルEPの使用を含むようにした」とポズニアック博士はコメントした。 「データは明確であり、この勧告を世界的に実施する時期だ」
これらの結果は、抗ウイルス薬を追加投与した場合、TDF / FTCとテノフォビル・アラスフェンアミド（TAF）とFTCの併用との有害事象に差異がないことを示す別の最近の分析によって裏付けられている。
Bangladesh News/The Daily Star 20181104
http://www.thedailystar.net/health/news/pre-exposure-prophylaxis-found-safe-and-effective-widespread-use-1655662
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