[Financial Express]今年は英国の国民保健サービス（NHS）が70歳の誕生日を迎えたことから、これはNHSの過去を反映し、将来を考慮する良い時期です。 NHSは長い間、世界中の医療問題の議論にインスピレーションを与えてきました。しかし、それがより持続可能な立場に置かれなければ、それは警告的な話になる可能性がある。
NHSが1948年に設立されたとき、普遍的な高品質の医療を提供するという使命は、大胆に根本的でした。しかし時がたつにつれて、それは近代的な福祉国家の基本的な柱であり、老後の教育と公共施設の提供と一緒になった。
しかし今日、NHSは、2008年の金融危機後の長年の「緊縮」と製薬業界のビジネスモデルのより大きな変化のために、挑戦に直面しています。コーポレート・ガバナンスは、四半期決算などの幅広い財務指標を中心にますます重視されており、製薬企業は薬価を高め、NHSはコストを負担しています。さらに悪いことに、多くの医薬品は公共投資ではないとしても存在しません。昨年、英国のNHSは、英国医療研究評議会および他の公的機関から投資を受けた10億ポンド（約12億8,000万ドル）の購入用医薬品を購入しました。米国では、国立衛生研究所（NIH）は毎年、特に民間部門にとって危険な地域で、生物医学研究に370億ドル以上を費やしています。そして、世界的に、公的研究機関は医薬品の研究開発のためのすべての先行費用の推定3分の2を支払う。
高い薬価は、世界中の公衆衛生を超える波及効果をもたらす可能性があります。それは、20億人の人々のために薬にアクセスする大きな障壁を作り、毎年1億人を極度の貧困に追いやっています。人間の苦しみを超えて、これは高い経済的コストを課す。紛失した人的資本には、個人的な病気によって課税対象の労働力から追い出された人だけでなく、それらを世話するために退出しなければならない人も含まれます。
最も重要な点は、効果的な医薬品への患者アクセスを確保し、医療費の上昇を管理し、イノベーションを促進するという目標のバランスをとることがますます困難になっていることです。ヘルスケアへのアクセスが確保され、価格設定がうまく管理されていても、現在のヘルス・イノベーションの方向性には依然として問題がある。潜在的な成長市場を生み出さない疾患は、大部分が無視されている。 2000年から2011年の間に、新たに承認された医薬品のわずか4.0％が、低所得国および中所得国に影響を与える無視された病気のためであった。一方、米国では、2005年から2015年までの新医薬特許の78％が既に市場に出ている医薬品に関連していました。また、2000年から2014年のヨーロッパでは、新たに承認された医薬品の51％が既存の医薬品の改訂版であったため、追加の健康上のメリットはありませんでした。
医療システムがしばしば患者に必要な治療を提供できず、公衆衛生のニーズに対応していないヘルス・イノベーションでは、現状は維持できません。しかし、公衆衛生を医療に戻すためには、70年前にNHSの創設者が導入した変革が必要です。
そのためには、新しい治療法や薬物の開発における政府の重要な役割を認識することが第一歩です。単にイノベーションに資金を提供するのではなく、政府は防衛支出と同じレベルの関与で指導を開始する必要があります。これは、上流の研究資金と下流のアプリケーションとの公的目標を一致させることを意味します。
製薬業界は、政府の関与がイノベーションを妨げることは間違いないと主張している。しかし、これは月に男を配置し、インターネットを作り、自家用車のために道を舗装した、国家主導のミッション志向のアプローチでした。政府と彼らが奉仕する社会は、常に実践的な質問をしながら、野心的でなければなりません。達成しようとしているのは何ですか？
私たちがそれを知ると、私たちの集団的目標を進展させ、ボトムアップ実験を奨励するために、立法と規制措置が耐えられるでしょう。例えば、賞金は民間投資を刺激するための価格よりも良いかもしれない。そして、政府の調達プロセスは、イノベーションの方向性を導くためには、より良い調整を確実に行うことができます。
さらに重要な点として、政策立案者は、すべての利害関係者ではなく、株主価値のみに焦点を当てた製薬業界の財務化に取り組む必要があります。 2007年から2016年の間に、S社の19社の製薬企業
このビジネスモデルが支配する限り、価格ガウジングは継続されます。最近、1つの抗生物質で起こったように、CEOは、市場がもたらすものに価格を上昇させ、独占賃料を引き出すために知的財産権を乱用することによって株主に役立っていると言います。特許は許諾するのが難しくなり、当初の意図と同じように、新規性よりも戦略的な理由で特許取得が頻繁に行われています。
保健医療を公共の利益に戻すために、私たちは依然としてNHSでインスピレーションを得ることができます。創業者の使命は、全員にサービスを提供し、納品時点では無料で、支払い能力ではなく患者のニーズに応えるシステムを構築することでした。今日の政策立案者は、基本的な使命を再確認すべきです。文明化された社会の優先事項とイノベーションを調和させるだけで、私たちは最終的に次のフロンティアにヘルスケアを受け入れることができます。
マリアナマズカカートは、イノベーションと公共価値の経済学の教授であり、UCL革新研究所
著作権：プロジェクトシンジケート、2018
ッウウ.プロジェクトースーンディカテ.オルグ
distribution@project-syndicate.org
Bangladesh News/Financial Express 20181209
http://today.thefinancialexpress.com.bd/views-opinion/putting-the-public-back-in-public-health-1544287103/?date=09-12-2018
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