[The Daily Star]多くの人々はいくつかの病気を同時にターゲットにした薬のカクテルを消費します。しかし、この現象が呼ばれるように、多剤併用薬は常に彼らの健康と財政に悪影響を及ぼす。患者が他の病気のためにすでに患者によって服用されている薬と重複したり、相互作用したり、あるいはそれに対抗したりする可能性のある薬を処方する可能性がある薬局を直接訪れるにつれて、薬局が増えています。時には患者は、どの薬物が相加作用を持ち、それが反対の作用を持つのかを知らない。
多くの高齢患者は、多くの病気と一緒に暮らす必要がありました。それは糖尿病、四肢のしびれ、高血圧、振戦、軽度の関節炎、胃炎および不眠症を含みました。表面的には、元気になるのに1日に十ダースの薬が必要だったようです。それは高齢者にとって大きな挑戦です。
第一に、それは薬物相互作用および副作用の危険性を増大させる。たとえば、いくつかの抗アレルギー薬は眠気を感じさせます。すでに眠っている錠剤を飲んでいる人が服用すると、鎮静作用があります。第二に、大きな錠剤の負担が金融費用の増加を引き起こす可能性があります。非常に多くの薬に頼っていると、患者は再びストレスを感じたり憂鬱になったりします - 高齢者にとっては混乱を招く可能性があります。
かかりつけの医師の概念はもはや存在しません。人々は専門家に直接相談します。症状に基づいて、彼らは頭痛のために神経科医、胃痛のために胃腸科医を知覚します。この患者が診察を受けるために1人の医者に来たかもしれないならば、医者は彼の丸薬負担を減らす方法を探すことができました。効果的には、丸薬の負担は1日9〜12薬から1日4〜5薬に減らすことができます。
高齢者に問題が発生した場合、この病気は白内障、便秘、色素沈着などの加齢によるものです。それは中年から始まり進行したかもしれません。あるいは、認知症や失禁のような高齢者の病気かもしれません。症状だけで治療するのではなく、より深い原因を調べることが重要です。カウンセリングや調停は問題を抱えた心のために不思議に働くことができますが軽度の栄養欠乏は食事療法の変更で対処することができます。
高齢者は若い人よりも薬に対して異なった反応をします。ほとんどの薬の吸収率は年齢によって変化しませんが、加齢は体脂肪と水分組成を変化させますが、体脂肪量は増加しますが体脂肪は減少します。これらの変化は治療薬濃度を変化させ、より高濃度の水溶性薬とより長い半減期の脂溶性薬を引き起こします。
また、肝臓は多くの薬物を代謝するので、肝臓の血流の減少や肝臓の大きさなどの加齢に伴う変化が薬物クリアランスを変えます。薬物排除はまた、腎血流量、腎臓サイズ、および腎臓の濾過速度の年齢に関連した減少によって影響を受ける可能性があります。慢性疾患、栄養失調、または重度の衰弱を伴う高齢者によく見られる血清アルブミン濃度の低下は、薬物血中濃度の上昇につながります。
投薬計画への不十分な順守は、高齢者の間で進行中の問題である。何人かの患者は理解の欠如、混乱、または単純な物忘れのために処方された通りに薬を服用し損なうかもしれない。
一方、一部の患者は不快な症状を特定の薬に起因すると考えるかもしれず、そして処方者に相談することなく、彼らは投与量を減らすか、あるいは薬の服用を中止さえする。視覚障害のある人は処方ラベルを読むのが難しいかもしれません。経済的な問題を抱えているか、または固定収入で生活している患者は、彼らの供給を拡大するために処方されたより低い投与量を取ることを決めるかもしれません。
患者が自分の薬を管理するのを助けるために、彼らは、薬の共有を避け、日光の当たらない安全で乾燥した場所に薬を保管し、必要ならば薬を冷蔵し、現在または以前に服用中の他の薬について事前に医師に知らせるべきです。古い薬を適切に処分して廃棄してください。
作家は老年学者であり、公衆衛生専門家です。
電子メール：zubairkhaledjoy@gmail.com
Bangladesh News/The Daily Star 20190120
http://www.thedailystar.net/health/news/polypharmacy-taking-care-the-elderly-patients-1689898
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