[The Daily Star]29歳の女性が以前に3人の女の赤ちゃんを産んだ後に健康な男の赤ちゃんを産んだ。家族全員がとても幸せで、男の子と忙しかった。しかし、母親は分娩後30分以内に膣ごとに重度の出血を発症しました。彼女は、最終的には彼女の死につながる不可逆的なショックにつながる大量の産後出血を患っていました。
これは分娩の第4段階で、赤ちゃんの誕生後最も脆弱な時期です。妊産婦死亡の最も一般的な原因は、発展途上国における産後出血です。妊娠中の女性が死亡の問題に直面するのは、出産中、出産後2時間、出産後7日です。世界中のすべての妊産婦死亡の4分の1以上（30％）がこれらの重大な時期に発生していますが、これは主に意識の欠如、過失および初期管理の遅れが原因です。
分娩には4つの分娩段階があります。真の分娩疼痛から子宮口の完全拡張、それから乳児の完全分娩、それに続く胎盤と膜の完全排除です。その後、最も重要な段階、第4段階が来ます - 配達の直後の最初の2時間。
産褥期は、妊娠中の身体的、生理学的および心理的変化に関与したすべての母体組織が徐々に元の妊娠前の状態に戻る、出産後6週間の時間です。それで、これらの重要な時期に、彼女は家族と成功した母親になるのを援助する介護者からの細心の注意、共感と注意を必要とします。
これらの最も重要な人命救助問題の管理の目的のために、我々はそれを3段階で説明します。
出産後24時間以内：出産過程で受けた耐え難い痛みや苦痛を一掃するために、彼女は身体的および精神的な安静の両方を批判的に必要とします。脈拍、血圧、膣出血量などの彼女のバイタルサイン
彼女が外傷や配達が困難なために尿を通過できない場合、彼女は留置カテーテルで援助されるかもしれません。これは、膀胱を空にすることが分娩後の出血を防ぐために子宮の収縮を助けると同時に尿の量、色を見るのを容易にするでしょう。
したがって、すべての分娩は、設備の整った病院で、または少なくともよく訓練された出産者によって行われます。破滅を防ぐために、抗生物質と同様に血液と子宮収縮薬が利用可能でなければなりません。
第二に、第一週：彼女は妊娠よりもバランスの取れた食事（余分300キロカロリー）を提供されなければなりません。通常の分娩後、合併症がない場合は24時間後に退院させることができ、手術後の出産後は適切なカウンセリングを受けながら3〜4日後に退院させることができ、次第に毎日の家庭活動を始めることができます。
大部分の村の女性がその後の性器の脱出/発達の防止のために重い体重を持ち上げないように助言しながら、彼女は6ヵ月間、絶対的な授乳中（母乳以外の水分なし）でなければなりません。
あらゆる種類の過剰な出血、悪臭を放つ膣分泌物、乳房の圧痛、創傷の圧痛または排出、高温、あらゆる種類のうつ病を早期に通知する必要があります。
最後に、次の2〜6週目：母親と赤ちゃん両方の全体的な幸福を探します。それでは、骨盤底筋の運動（KEGEL運動）について、また避妊の可能性がある家族計画について彼女にアドバイスしてください。
約10〜15％の女性は、うつ病や産後のブルースを患っているかもしれません。十分な緊縛と家庭的な環境は、このうつ病を解消し、産後の精神病に悩まされることはありません。
妊娠中の女性や出産後の女性に全体的な幸福について助言することは、介護者（医師/助産師/熟練した出産係）の神聖な責任です。
夫と家族の責任は、女性と赤ちゃんに優しい環境を作るために必要なものをすべて彼女に提供することです。
作家は、マレーシアのウィダッド大学カレッジで働いている婦人科医および産科医です。
Eメール：hmdbgm01@gmail.com
Bangladesh News/The Daily Star 20190210
http://www.thedailystar.net/health/news/delivery-after-care-1699774
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