[The Daily Star]厄介な転倒、不幸な階段滑り、足首の捻雨は、すぐに整形外科医に走り込ませません。結局のところ、捻そしてやけいれんはただ振り落とすことができ、チタン製であることを誇りに思うかもしれません。あなたが気付かないかもしれないのは、バングラデシュ医学研究評議会が記録した2015年のすべての負傷の29.5％が転落によるものだったことを意味するダッカの速い動きですそして、これらの怪我の39％は緊急の医学的介入を必要とし、その数の1.4％は死を引き起こすほど深刻です。
しかし、単純な転倒が死を引き起こすためには、頭と肩が他の頭上にある必要があります。そして、ここで多くの要因が作用します。
「何かが骨を簡単に破壊する場合、骨のミネラル密度が低くなければなりません。一般的に、立位からの落下は、他の点では健康な人に骨の質の良い骨折を引き起こすべきではありません」と、シンガポールのファーラーパーク病院の整形外科のシニアコンサルタントであるSSサタパン博士は述べています。 「高速からの落下、または起立した高さを超える高さの場合のみ、骨折の可能性があります」
良好な骨の健康を特徴付けることになると、方程式は非常に簡単です。適切な量のカルシウムとリン、および低い骨多孔性、すなわち骨の穴の数は、基本的にそれに等しいものです。しかし、これを達成するためには、最適な遺伝学、健康的なライフスタイル、骨/関節の運動が必要です。また、筋肉が良い汗で機能するように刺激する必要があります。
「骨腫瘍と関節炎は遺伝学の影響を受ける可能性があります。しかし、これらのリスクでさえ、健康的なライフスタイルを維持することで最適化できます。骨と軟骨の重要なマトリックスであるカルシウムとタンパク質を補ったバランスの取れた食事を食べることが必要です。関節の変性や股関節炎などの状態は、良好な筋力と強力な大腿四頭筋とハムストリングにより容易に回避できます」とサタパン博士は詳しく述べています。
2段階の転倒であろうと鈍的外傷であろうと、怪我をした後のちょっとした観察から、あなたが何をする必要があるかが正確にわかります。
「けがをした後、歩くことができ、腫れがだんだん少なくなって痛みが収まるのに気付いたら、簡単なアイスパックでうまくいくはずです。しかし、他の患者の転倒は、数週間が経過するにつれて機動性が低下し、持続的に悪化する痛みにつながる可能性があります。そのような場合、手足の腫れは潜伏骨折に関連している可能性があり、これは患者がすぐにX線を撮影するように勧められるときです」とサタパン博士は述べています。 「このような骨折は、骨の変位を引き起こし、手術を必要とする可能性さえあります」と彼は警告します。
整形外科手術といえば、最も一般的な手順は、おそらく膝と股関節の置換手術です。しかし、本当に必要な場合、どのように結論づけますか？
事故で腰が損傷したり、高齢のために機動性が大幅に低下したり、安静時でも痛みを感じている場合は、交換の第一候補になる可能性があります。股関節置換術の最も一般的な原因は、変形性関節症と股関節骨折です。
同様に、病気の関節のいずれかが運動に関してあなたの生活を制限している場合、または医学的検査が重大な関節損傷を示している場合、医師は関節置換手術を提案することがあります。
いずれにせよ、そのような日常的で大きな手順を選択する前に、リスクと利益を適切に比較検討すると、すべての通常の職務に戻ることができます。サッパン博士は、股関節置換手術を支持して、「コンピュータおよびロボット技術に進歩している従来の技術から始まるより良い技術の利用の増加に伴い、10年で股関節置換手術が劇的に変化しました。これにより、精度と結果が改善され、可動域が改善されました。」
「材料に関しては、以前は10年間続いていた材料が、現在では20〜30年間にわたって伸びています」と彼は続けます。
置換の世界を変えつつある問題の驚くべき技術は、カスタマイズ可能でロボットによる関節置換手術です。詳しく説明しましょう。
「カスタマイズされた関節置換は3D印刷技術を利用します。 3D印刷を使用することで、患者の膝の寸法に相当する金型が使用されます。これにより、患者ごとに正確なインプラントを作成できます」とサタパン博士は定義しています。 「骨のサイズが著しく異常な患者、大量生産されたインプラントでうまくいかない患者、または非常に小さいか大きい患者は、カスタマイズ可能な関節置換術で利益を得るでしょう。さらに、IMネイルが内部にある以前のインプラントの患者は、定期的な膝関節置換手術を受けることが困難になります」と彼は明確にしています。しかし、このような患者のロボット手術では、膝関節置換術は良好な結果で簡単に行うことができます
現在、ロボット工学もますます普及しています。これは、外科技術を改善し、軟部組織の外傷を最小限に抑え、さらに重要なことに、精度を最適化するためです。そして、2つの選択のうちいくつかはいくつかの要因にかかっています。
「X線を評価し、骨のアライメントを見て、患者の全体的な変形と柔軟性をロボット工学で最適化できるかどうかを評価することにより、選択を決定します」と医師は述べています。
シンガポールのファラーパーク病院は、「完全股関節および膝関節置換術のためのロボットアーム支援手術を導入する最初の私立病院」の称号を獲得しており、特に整形外科に関しては完全に装備されています。ローカルに行くと、ダッカ整形外科病院と国立外傷・整形外科リハビリテーション研究所を見ることができます。
しかし、整形外科手術の後、四肢や関節が回復するまで、しゃがむ、あぐらをかいて座るなどの特定の活動が制限されることがあります。そして、ここが理学療法に役立ちます。
鍼治療も役立ちます。鍼治療は、痛みや気分に影響を与えるホルモンであるエンドルフィンとセロトニンを放出するために、体内の特定の場所に針を挿入することです。しかし、この方法には欠点があります。
「ストーブで指を火傷すると、衝動的に手を振る。しかし、正しいことは、指を水の下に置いて冷却することです。したがって、手を振ることは、あなたが気分を良くする感覚の過負荷です。同様に、鍼治療中に針が挿入されると、患者は気分が良くなる物理的刺激を引き起こします。しかし、これは短期間のみであり、特に鎮痛剤がもう効かない患者の痛みの管理のためのものです。鍼治療は痛みを改善することができますが、あらゆる種類の奇形を治すことはできません」とサタパン博士はクリアします。
整形外科の裸の骨が正式に解剖されたので、あなたが人間ではなく、肉と骨で作られており、鋼ではないことを認めるのは良い時間かもしれません。正しい食事とエクササイズは、「予防は治療よりも優れている」と言って賢者に従うことを意味します。しかし、必要が生じたとき、治療は最も重要です。
Bangladesh News/The Daily Star 20190827
http://www.thedailystar.net/lifestyle/interview/news/talk-orthopaedics-1791223
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