[Financial Express]バングラデシュは、世界中の他の多くの国と同様に、COVID-19パンデミックによってもたらされた前例のない課題に直面しています。このコロナウイルスのパンデミックは、すべての人生の歩みにわたって、バングラデシュの社会と経済に大きな打撃を与えました。この新しいコロナウイルスの蔓延を抑えるために、バングラデシュ政府は、公の場でマスクを着用する慣行と「社会的距離」を義務付ける前例のない措置を講じ、学校、大学、大学を含むすべての教育機関を閉鎖しました。 2020年3月17日まで。教育機関は、教師がオンラインで授業を提供するようになったため、既存の教育方法から大きく転換する必要がありました。これは、生徒がこの在宅学習モデルに急いで適応しなければならなかったことを意味します。これは、以前の教室環境とはまったく対照的です。パンデミックは、子供たちの仲間との対面の相互作用、彼らのレクリエーションに突然の終わりをもたらしました-公園と娯楽施設の最初の閉鎖は、身体活動と屋外での創造的な探検の機会を減らしました。ダッカの近所では公園が一般的ではなく、子供たちの遊び時間や仲間との交流が学校の敷地内で過ごす時間に制限されることが多いという事実によって、状況はさらに悪化しています。その結果、長期間屋内にとどまることを余儀なくされている子供たちは、不安、ストレス、うつ病、睡眠障害、精神的外傷、および認知発達の問題など、精神的健康に深刻な、しばしば非現実的な影響を及ぼしています。と自信。これは、そのような突然の変化（遠隔学習や仲間を見て屋外に出られないこと）に適応して適応することは、子供たちにとって非常にストレスがかかるためです。ウイルス自体を取り巻く恐怖、つまり感染するリスクも、彼らの不安を増大させている可能性があります。
バングラデシュでは、歴史的にメンタルヘルスはほとんど重要視されていませんでした-人口統計学的グループが一般的に彼らの懸念についてあまり声を上げていないため、子供たちにとってより重要です。さらに、バングラデシュ社会はしばしば子供たちの精神的健康と幸福への懸念を捨て、子供たちが「それから成長する」ことを期待しています。つまり、ボロホールショブシックホイジャベです。 2007年の世界保健機関のメンタルヘルスシステム評価手段（WHO-AIMS）のレポートによると、政府の保健部門からのメンタルヘルス支出は非常に重要ではなく、医療費の0.5％未満です。 2011年の国家児童政策では、政府は児童が直面する多くの問題に対処するための政策を策定しました。残念ながら、メンタルヘルスはこれらの問題に含まれていませんでした。共通の糸として、バングラデシュでは、残念ながら、COVID-19の発症から生じる子供のメンタルヘルスの問題は彼らが値する注目を集めていません。
子供のメンタルヘルスは、COVID-19のパンデミックに加えて、さまざまな要因の影響を受ける可能性があります。これらには、居住地と居住地の状態、親の学歴と経済的状態、および両親の就労状況が含まれます。両方の親が働いている世帯は、親と子の間の質の高い相互作用（頻度と期間の両方の点で）が少ない傾向があります。多くの場合、これらの働く親は、健康な育成に必要な限り、子供と交流することができません。 1歳から5歳までの子供にとって、親と過ごす時間の質が低いと、若い成人として深刻なメンタルヘルスの問題が発生することがよくあります。親が仕事からもたらす（精神的な）ストレスは、子育て活動、家庭環境、そして最終的には子供のメンタルヘルスにも影響を与える可能性があります。多くの働く親が仕事を失ったか、仕事を失うことへの絶え間ない恐怖の下にあるので、この問題はパンデミックの結果として悪化しました。精神的ストレスのある親と子供の間の相互作用が状況を悪化させる可能性があるため、これは家の周りの不安の増加につながります。言い換えれば、精神的ストレス（およびトラウマ）は遺伝性である可能性があります：親から子供に受け継がれます。
低所得のバングラデシュの家族の子供たちは、教育を奪われ、建設、農業、衣服部門の一部、廃棄物処理/管理、輸送などの危険な仕事に従事しているため、より大きなリスクにさらされています。家計。そのような世帯の子供たちは、ごくわずかで不釣り合いな報酬のために非公式に（通常は口頭での契約で）雇用されており、しばしば肉体的、精神的、時には性的に虐待されています。 ILO全国児童労働調査2015によると、児童労働の蔓延はバングラデシュの農村部と都市部の両方で広まっており、5歳から14歳までの約120万人の子供が労働力に従事しています。これらの児童労働者の多くは、多くの場合、ホームレスになり、道路、バス停、公園、鉄道駅など、安全で交通量の少ない公共の場所で生活/睡眠をとり、COVID-19感染に対してより脆弱になります。 COVID-19のパンデミックは、この脆弱な人口統計の日常生活、身体的および精神的健康に深刻な影響を与えると予想されます。子供とその家族は主に毎日の収入に依存しているからです。収入の喪失は、この脆弱なグループの窮状を悪化させ、児童労働者が売春やポルノを含む、より危険で違法な仕事に追いやられることにつながる可能性があります。
さまざまな政府機関が、このコロナウイルスのパンデミックの際に子供の精神的問題を支援するためのイニシアチブを取りました。女性と子供問題省、ダッカ大学の心理学部、およびソーシャルワーカー協会は、無料サービスのヘルプラインを開設しました。さらに、WHOは、現在の状況に対処するための子育てのヒントを示しています（図1を参照）。組織は、親が子供たちとパンデミックについて話すことを奨励しています。通常の会話は20分以上かかる場合があります。追加のヒントは、積極的な強化を使用して子供たちを励ますことです-それによって良い行動は賞賛/報われる-悪い行動の罰よりも頻繁に。子供との建設的な相互作用、日常生活の開始、悪い行動の回避、ストレスの管理、COVID-19についての話し合いは、子供がこの斬新で進行中の現象にうまく対処するのに役立ちます。
BRAC、ICDDRB、モナーボンドゥ、ボットトラなど、バングラデシュの多くの非政府組織（NGO）は、子供のメンタルヘルスをサポートするインターネットベースのイニシアチブを取っています。 ハロードクター、モナーダクター、アテナ、パルスヘルスケア、オルウェルなどの少数のオンライン医療提供者が専門医によるオンラインビデオ相談サービスを開始しました。意識向上とアドボカシー活動は同時に実行されています。多くのテンプレートとガイドラインが作成され、関連する政府機関やNGOのウェブサイトで利用できるようになっています。バングラデシュの子供と青年期のメンタルヘルス協会（BACAMH）は、特に特別な支援が必要な子供のために、親のためにいくつかのガイドラインを作成しました。 WHOおよび国際児童青年精神医学および関連職業協会（IACAPAP）によって作成されたガイドラインも、バングラ語に翻訳されています。さらに、ユニセフは子供向けのCOVID-19に関するストーリーブックを翻訳しました。保健サービス総局（DGHS）はこれらのリソースを採用しており、現在はウェブサイトで入手できます。したがって、バングラデシュの両親は、パンデミックの際に子供の世話をしたり、メンタルヘルスの問題に直面したりするために、さまざまなオンラインリソースを利用できます。
これらの（主に）オンラインリソースは、親、特に小さな子供を持つ人には役立ちますが、デジタルデバイドの根本的な問題を提起します。オンラインヘルスケアにアクセスするには、高価なハードウェア（つまり、パーソナルコンピューターまたはスマートフォン）と高速インターネットサービス（有線ブロードバンドまたはモバイルインターネット接続）が必要です。国際ICTシンクタンクリルネアシアによる2018年のレポートによると、15〜65歳のバングラデシュ人の5人に1人未満（18％）がスマートフォンを所有しており、統計は子供にとってはるかに悪いと予想されています。 2005年から2010年にかけて状況は改善しましたが、ICT施設の利用に関して、都市部と農村部の人口の間には大きなギャップが残っています（表1を参照）。ハードウェアとインターネットサービスを買う余裕がない人、つまり低所得者や地方の親は、助けにアクセスするのにかなりの不利益を被っています。
パンデミック後の経済の減速により、多くの親が仕事や収入源を失うことで状況は悪化しています。バングラデシュ経済協会（BEA）は、一般休暇による経済活動の閉鎖、人々の移動の制限、およびコロナウイルスの蔓延を封じ込めるために政府が採用したその他の措置により、約3,600万人が職を失ったと推定しました。さらに、政策対話センター（CPD）の分析によると、COVID-19のパンデミックは、バングラデシュの貧困率を2016年の24.3％から2020年には約35％に急増させました。2019会計年度のGDP成長予測- 20、および2020-21は、とりわけ、世界銀行、国際通貨基金、アジア開発銀行、CPDを含むさまざまな機関によって大幅に改訂されました。
残念ながら、これらすべての出来事はバングラデシュのデジタルデバイドを悪化させ、恵まれない親が子供のメンタルヘルスの問題についてオンライン医療を求めることを妨げます。これは、COVID-19を封じ込めるための政府の健康指令のために、専門家による直接の医療援助の利用可能性の低下によって悪化しています。急成長するデジタルデバイドは、ハードウェアやインターネットサービスへのアクセスの欠如のために教育や将来の収入の可能性が途絶える可能性のある、低所得や地方の背景を持つ子供たちにさらなる不利益をもたらします。これらの子供たちは、仲間に遅れをとるにつれて、さらなる精神的苦痛に苦しむ可能性があります。
バングラデシュ社会にとって、子どもたちのメンタルヘルス問題に細心の注意を払うことは非常に重要です。パンデミックが子供の精神的健康と認知発達に悪影響を与えると、身体的および精神的健康に短期的および長期的な影響を与える可能性があります。短期的な影響には、小児肥満と糖尿病、うつ病と気分のむら、睡眠障害、精神的外傷などがあり、行動上の問題、教育パフォーマンスの低下、ヘルスケアと心理療法の必要性につながる可能性があります。成人期に成長するこれらの子供たちへの長期的な影響には、とりわけ、不注意、不十分な教育成果（すなわち、脱落）、深刻な行動および社会性の問題（長期の隔離および仲間との相互作用の欠如による）、慢性的な鬱病および不安が含まれる可能性があります。これらの長期的な精神的健康問題の影響には、心的外傷後ストレス障害、専門家のチームワークで協力できないこと、意思決定と人生の選択の悪さ、凶悪犯罪や自傷行為への関与などが含まれます。レッスンと娯楽-また、子供たちに短期的および長期的な影響を与える可能性があります。これらには、インターネットへの依存、オンラインでの不適切な資料へのアクセス、および/または逸脱した行動が含まれます。
最終的に、子供に対するCOVID-19パンデミックのこれらの短期的および長期的な影響は、バングラデシュ経済の将来とその発展に悪影響を与える可能性があります。これは、成人期に成長する世代全体が精神的（および肉体的）な健康問題に苦しみ、専門家として個人的に影響を及ぼし、将来のライフスタイルと収入の可能性を妨げる可能性があるためです。潜在能力を下回って生活し、働く私たちの国の未来は、経済、その世界的な競争力、成長と発展、そして政府の歳入と不可欠なサービスを提供する能力に重大な影響を及ぼします。
バングラデシュ社会は、形成期に不利な立場にあった子供たちが「それから成長する」ことができないかもしれないことを認識する必要があります。私たちの子供たちがパンデミックによってもたらされた並外れた課題を克服するのを助けるためには、反応的ではなく積極的な対応が必要です。
ニガリンアレスフィン氏は、カリキュラムの責任者であり、ピングーの英語バングラデシュであり、幼児発達スペシャリストです。
ムハンマド・シャフィウラ博士は
で経済学の助教授
マレーシアのノッティンガム大学。 Muhammad.Shafiullah@nottingham.edu.my
Bangladesh News/Financial Express 20201018
https://today.thefinancialexpress.com.bd/views-reviews/childrens-mental-health-and-well-being-during-the-covid-19-1602941720/?date=18-10-2020
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