[The Daily Star]最近のプロトムアルoの報告によると、バングラデシュでは3人の子供が1時間ごとに肺炎で亡くなっているとは信じがたい。政府のワクチン接種率は満足のいくものではありませんが、肺炎は依然として国の子供の死亡の主な原因の1つであり、現在の肺炎の予防接種率は97％です。
WHOは、世界中で毎年約8万ルピーの子供たちが肺炎で亡くなっていると推定しています。そのうちの90％はアフリカと南アジアの国々です。ほとんどの死亡は2歳未満の子供で発生しますが、約153,000人の子供が生後1か月以内に死亡します。この病気によるこのような多数の死亡は、ワクチンで予防でき、低コストの薬で治療できるため、特に衝撃的です。
バングラデシュでは、肺炎による乳幼児死亡率が予想された速度で減少していないことが研究によって明らかになっています。バングラデシュ人口保健調査2017-2018によると、肺炎による乳幼児死亡率は2011年の出生1,000人あたり12人であり、現在は出生1,000人中8人です。
したがって、肺炎に関連する子供の死亡を減らすために極端な対策を講じない限り、全体的な乳幼児死亡率を下げることは不可能です。毎年このように多くの子供たちが予防可能な病気で亡くなっているため、2030年までに持続可能な開発目標の目標3.2を達成すること（子供の死亡率を2.5％まで下げること）も私たちにとって遠い夢です。
さて、問題は、肺炎に対するワクチン接種率が高いにもかかわらず、なぜこれらの死亡を防ぐことができないのかということです。バングラデシュの子供たちを救う肺炎百周年記念コミットメントのアドバイザーであるサビール・アーメド博士によると、「EPIプログラムに含まれ、子供たちに広く与えられている肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）は、ワクチンの適用範囲が広いですが、肺炎の主要な細菌性原因である肺炎球菌から子供を保護するだけですが、他のさまざまな生物も単独または組み合わせて肺炎を引き起こす可能性があります。」
では、他の生物が病気を引き起こすのをどのように防ぐのでしょうか？チャイルドヘルスリサーチファウンデーションのサミルクマールサハ事務局長は、「感染がウイルスによるものなのか細菌によるものなのかわからない。それを知るために研究を行う必要があるが、残念ながら研究イニシアチブはとられていない。これを理解するのは遠い」 （プロトムアロ、2020年11月12日）
それでもどの細菌が子供に感染を引き起こしているのかわからない場合、どのように治療することができますか？私たちの子供たちの肺炎のそのような高い有病率の背後にある理由を見つけるための研究はどこにありますか？私たちの医療予算は非常に低いので、研究活動は政府の考慮から外れているようです。これは変更する必要があります。子供たちが予防可能な病気で亡くなっているとき、私たちはその理由を知る必要があり、どんな犠牲を払っても子供たちを救う方法を見つける必要があります。
次に、治療の問題があります。なぜ私たちの病院は肺炎に感染した子供たちに適切な治療を提供できないのでしょうか。どうやら、ほとんどの病院は適切に育児のための設備さえ整っていません。 2017年バングラデシュ医療施設調査によると、WHOが示唆しているように、国内の病院と医療機関の95％は、子供を治療するために必要な10の基本的な機器すべてを持っていません。これらには、小児疾患の統合管理（IMCI）ガイドライン、ガイドラインに基づいて訓練されたスタッフ、子供の体重計、体温計、成長チャート、薬、ORS、亜鉛錠剤/シロップ、アモキシシリンシロップ/懸濁液、およびメベンダゾールが含まれます。病院がこれらの基本的なツールさえ持っていないとき、どのように彼らが肺炎の治療を提供することを期待できますか？
子供の肺炎を予防するには、早期診断が不可欠です。しかし、特に地方の両親は、この病気についてほとんど知らないので、手遅れになると子供を病院に連れて行くことがよくあります。 イクッドル、bの研究によると、肺炎で亡くなった子供の52％は病院に運ばれることはありません。それらの45％は医療センターで死亡しますが、3％は自宅で治療を受けた後に死亡します。これが意味することは、肺炎の予防に関するより多くの情報が地方の人々に利用可能にされるべきであるということです。
このパンデミックの初めに、私たちの病院と保健施設が直面している別の問題が明らかになりました。それは、酸素供給システムの欠如です。当時、ウアザラレベルの病院だけでなく、地区レベルの病院の大多数にも酸素供給システムがないことが明らかになった。政府がこの問題に対処するためにいくつかのイニシアチブを取っていることを知りましたが、これに関する最新の情報はありません。言うまでもなく、すべての政府の医療施設は、肺炎やその他の呼吸器疾患の子供と大人の両方を治療するために、中断のない酸素供給を備えている必要があります。
残念ながら、予防接種や治療によって肺炎をなくそうと努力しても、栄養不良のままであれば、子供たちは肺炎にかかりやすくなります。適切な栄養の欠如は、5歳未満の子供たちの肺炎やその他の致命的な病気と戦う上で大きな問題です。したがって、コミュニティレベルでのワクチンの高い適用範囲とタイムリーな治療を確保することに加えて、私たちは6か月間子供たちの独占的な母乳育児を奨励する必要があります。栄養失調と闘うためには、適切な無料の乳幼児の授乳プログラムを受講することも同様に重要であり、それによって肺炎を発症する可能性を減らします。
また、母体の健康にもっと焦点を当てる必要があります。妊娠中の母親の栄養ニーズは、母親と子供の両方の幸福のために適切に満たされるべきです。栄養不良の母親は、健康な子供を出産することはできません。村や遠隔地に住む女性は、適切な出産前ケアを受ける必要があります。
バングラデシュ、特に首都での大気質の悪化は、肺炎やその他の空中呼吸器疾患を発症する子供たちに大きく貢献していることにもここで言及する必要があります。農村地域では、家庭での伝統的な調理法によって生成された煙が大気汚染に大きく寄与し、子供たちに最も影響を与えます。首都とその周辺の大気汚染を減らすために、HCの指示に従って、市の郊外にある違法なレンガ窯を直ちに閉鎖する必要があります。建設ダスト、車両から排出される化学物質、固形廃棄物や化学物質の野焼きなど、大気汚染に寄与するその他の要因もチェックする必要があります。また、農村部の大気質を改善するには、人々に大気汚染を認識させ、調理用の清潔で安全な燃料を利用できるようにする必要があります。空気の質が改善されると、子供の肺炎の猛攻撃は確実に減少します。
セーブ・ザ・チルドレンとジョンズ・ホプキンス大学による最近の報告は、肺炎と戦うためのより協力的な努力の必要性を強調しました。バングラデシュでは、十分に調整された努力により、今後10年間で肺炎やその他の関連疾患による約14万人の乳幼児死亡を回避できると述べています。
今行動しますか？
ナズニンティティは、デイリースターの編集チームのメンバーです。
Bangladesh News/The Daily Star 20201126
http://www.thedailystar.net/opinion/news/why-are-so-many-children-still-dying-pneumonia-2001037
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