[The Daily Star]1882年3月24日、結核菌（ムトブ）菌が結核（TB）を引き起こすとロバート・コッホが発表してから1世紀以上が経過しましたが、この病気は依然として世界の偉大な殺人者の1つとしてランク付けされており、2019年には約140万人の命を奪っています。一人で。世界的な結核対策の進展を遅らせたり逆転させたりする恐れのあるCOVID-19のパンデミックの陰に立っているとしても、結核と闘うためには協調した努力が必要です。
世界結核デーは毎年3月24日に開催され、結核の壊滅的な健康、社会的、経済的影響についての一般の認識を高め、世界的な結核の流行を終わらせるための取り組みを強化します。 2021年の世界結核デーのテーマである「時計は時を刻む」は、時間が最も重要であることを私たちに思い出させます。研究は、新規または改善された結核の診断、治療、およびワクチンを特定、開発、テスト、および提供するために必要でした。
結核の原因となる細菌は空気中に広がり、病気は通常肺に影響を及ぼしますが、他の臓器や体の一部が関与している可能性があります。 ムトブに感染したほとんどの人は、症状を発症することなく、数か月、数年、または生涯にわたって細菌と共存できます（潜在性結核感染症と呼ばれます）。推定によると、世界人口の最大4分の1が潜在性ムトブ感染症です。潜在性結核感染症の人は、細菌を他の人に感染させることはできません。ただし、活動性結核を発症する生涯リスクは5〜10％です。活動性肺結核の症状には、咳、発熱、体重減少などがあります。栄養不良の人、喫煙者、免疫抑制療法を受けている人、および未治療のHIV感染者を含む免疫系が低下している人は、活動性結核を発症するリスクが高くなります。
結核の治療には薬が利用できますが、治療計画は複雑で時間がかかり、しばしば毒性の副作用を伴います。不完全な治療は、多剤耐性（MDR）および広範囲の薬剤耐性（XDR）TBの上昇を促進する可能性があります。 MDR-TBの治療は2年間続く可能性があり、常に成功するとは限りません。 XDR-TBの症例は、薬物治療にまったく反応しない可能性があります。 2019年には、世界中で推定206,000件のMDR-TBが確認され、そのうち12,000件がXDR-TBでした。効果的な結核治療レジメンの長さを短くすることは、結核患者にとって重要な利益をもたらし、MDRおよびXDR-TBの出現を遅らせる可能性もあります。
2020年の画期的な臨床試験では、高用量のリファペンチンとモキシフロキサシンを含む4か月の毎日の治療レジメンが、薬剤感受性の肺結核の治療において既存の標準的な6か月の毎日のレジメンと同じくらい安全で効果的であることが示されました。このレジメンは、40年以上ぶりに成功した薬剤感受性結核の短期治療レジメンです。
ワクチン研究の進歩は希望のショットを提供します：ムトブ感染または活動性結核症を予防することができる広く効果的なワクチンは世界中の結核症例に深刻な影響を与えるでしょう。 桿菌カルメット-ゲラン（BCG）結核ワクチンは2021年に100年経過しており、現在も市販されている唯一の結核ワクチンです。 BCGワクチンは、乳児と子供を播種性結核の病気と死から保護しますが、この保護は、最も一般的な結核の形態である肺結核の成人には適用されません。したがって、BCGの改善と新しいワクチンの開発は依然として優先目標です。静脈内経路によるBCGワクチン接種の提案された第I相試験で使用するためのBCGの組換え株で臨床開発プログラムが開始されました。
未来を見据えて：時計は確かに刻々と過ぎています。2021年の世界結核デーには、結核を過去の病気にするためにたゆまぬ努力をしている科学者、臨床医、治験ボランティアなどの献身を振り返ることが重要です。各国は、最先端の研究、投資、コラボレーションを適用して、その日がすぐに来るようにする必要があります。
出典：米国国立アレルギー感染症研究所（NIAID）。
Bangladesh News/The Daily Star 20210328
http://www.thedailystar.net/health/news/world-tb-day-2021-the-clock-ticking-2067873
関連
