[The Daily Star]「COVID患者の母親のためのアクテムラ400ムグ注射（トシリズマブ）を見つけるのを手伝ってください。彼女は現在ICUにいます。助けてください…」Facebookの公開グループでサザドホサインによる最近の控訴を読んでください。
彼は重病の母親のために、アクテムラとロアクテムラのブランド名で販売されている薬を必死に必要としていましたが、ダッカのすべての大きなドラッグストアを訪れた後、それを調達することができませんでした。
「それから、この薬は輸入会社の特定の流通センターからしか購入できないことを知りました。私は彼らの在庫がすでに使い果たされていることを知っただけでセンターに急いで行きました」とサザドは言いました。
サザドのようなアピールは、この薬がCOVID-19の第2波で急増している重要なCOVID-19患者の治療に使用されているため、最近ソーシャルメディアに殺到しました。そのため、この薬はで最も人気のある薬の1つになっています。国。
患者の家族は必死にインターネットでリードを探していますが、市場での供給不足から利益を上げようとしている人もいます。
トシリズマブの最大小売価格（MRP）400ムグ、200ムグ、162ムグ、および80ムグは、それぞれタカ 49,242、タカ 24,621、タカ 16,923、およびタカ9,848です。配送センターでは、患者は小売よりもわずかに安い価格でこれを入手できます。
しかし、許可されていない販売者は、特にソーシャルメディアプラットフォームを介して、MRPの数倍の価格でこの薬を販売していることが判明しています。
4月12日、麻薬局（DGDA）と国家安全保障情報局は、違法に輸入されたトシリズマブを販売したとして3人を逮捕した。襲撃の関係者によると、彼らは注射の各バイアルを160,000タカの費用で販売していた。
先週月曜日に襲撃を行ったDGDA副所長のモハンマドアキブ ホサイン博士は、次のように述べています。 MRPで。」
結局、サザドは幸運だった。
彼は、注射が残っていたCOVID-19で兄弟が亡くなった男性と関係がありました。サザドは母親のために約40,000タカでそれを購入することができました。
不確実な治療における有効性
昨年3月19日、DGDAは、国のコロナウイルスガイドラインに従って、トシリズマブを含む9つの医薬品の供給を確保するよう関連企業に指示しました。
しかし、興味深いことに、トシリズマブはCOVID-19治療用に開発されておらず、コロナウイルスの治療におけるその有効性はまだ確認されていません。
トシリズマブの製造元であるロシュバングラデシュリミテッドのスポークスパーソンは、この薬はもともと関節リウマチ（RA）、全身性若年性特発性関節炎、多関節性若年性特発性関節炎、巨細胞性関節炎の治療のために開発されたと述べました。
これは、中国でCOVID-19患者の治療に最初に使用され、昨年3月3日に、中国国家衛生委員会が発行したコロナウイルスの7番目の更新された診断および治療計画に含まれました。
昨年、スイスの製薬大手ロシュは、初期の事例証拠が別の方法で示唆した後、この薬だけではCOVID-19の効果的な治療法ではないと発表しました。現在、COVID-19関連肺炎を治療するための臨床試験がテストされています。
バングラデシュでのCOVID-19の症例管理に関する全国ガイドラインの最新版によると、トシリズマブは、「呼吸状態」が急速に悪化している「COVID-19と一致する異常な貞淑な画像」を示すCOVID-19患者に処方されています。 24〜48時間（毎分6リットル以上の酸素が必要）または機械的換気中。
重要な患者がサイトカイン放出症候群を持っていると疑われる場合にも処方されています。
DMCH医学と感染症の専門家であるフォルハドウディン ハサン チョウドリー博士は、次のように述べています。「一部の重要なCOVID-19患者は、免疫系の一部のタンパク質細胞が大量に産生されるため、感染に対して非常に高い免疫応答を示します。この状態はサイトカインと呼ばれます。嵐とそれは致命的です。
「トシリズマブは免疫抑制薬であり、COVID患者がサイトカインストームの疑いがある場合に使用できます。その用量は人の年齢と体重によって異なります。」
しかし、この薬には有害な副作用があり、COVID-19患者にとっても潜在的に危険です。
「トシリズマブは腎臓と肝臓に損傷を与える可能性があり、これらの重要な臓器は両方とも重度のCOVID-19感染によって損傷を受けます。また、サイレント結核を再活性化する可能性もあります。
「したがって、この薬はすべての重症例に投与されるべきではありません。多くの重要な患者がDMCHでこの薬なしで回復しています」とフォルハド博士は言いました。
ロシュの広報担当者は、トシリズマブが多くの国でサイトカイン放出症候群の治療に承認されているとデイリースターに語った。
しかし、彼は、「研究者が現在決定しようとしているのは、COVID-19関連肺炎に同様の役割があるかどうか、そしてアクテムラ/ロアクテムラがその状況で安全かつ効果的であるかどうかです」と述べた。
バングラデシュでのトシリズマブの供給に関して、ロシュの広報担当者は、「パンデミックの間、RAなどの承認された適応症とCOVID-19の未承認の治療の両方について、アクテムラの需要が世界レベルで増加しています。
「バイオテクノロジー製品の製造、供給、保存は複雑で時間がかかるため、多くの国でこの製品の危機が発生しました。
「当社は、自社の生産ネットワークを強化するとともに、外部パートナーと積極的に協力してアクテムラ/ロアクテムラの生産を最大化することにより、製造能力と供給を増やすために緊急に取り組んできました。」
Bangladesh News/The Daily Star 20210418
http://www.thedailystar.net/frontpage/news/desperate-hunt-covid-drug-2079129
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