[The Daily Star]世界銀行は、約90億ドルの費用がかかると推定される保健分野の次期5カ年計画の実施のために、バングラデシュに4億ドルの援助を約束した。
政府は、そのうち23億ドルが世界銀行（世界銀行）、アジア開発銀行（ADB）、国際協力機構（JICA(日本国際協力機構)）を含む多国間および二国間パートナーから提供されることを期待している。
財務省当局者によると、世界銀行との交渉は月曜日に終了し、アジア開発銀行（ADB）および国際協力機構（JICA(日本国際協力機構)）との第一回協議も終了した。
財務省経済関係局の職員は、各開発パートナーの計画への貢献額をまもなく確定させる予定だと述べた。残りの費用は政府が負担することになる。
「保健・栄養・人口セクター開発プログラム（HNPSDP）」と題されたこの計画は5年ごとに更新される。現在の計画は来年6月に期限切れとなる予定だ。
専門家らは、既存の医療予算は不十分であり、医療部門は割り当てられた資金を効果的に活用するのに苦労していると述べた。
世界銀行は最近の保健分野のレビューで、「バングラデシュの保健・栄養・人口（HNP）分野は、予防接種範囲の維持、子どもの栄養状態の改善、サービスの質と範囲の向上、社会経済的および地域的格差の縮小、新たな健康問題への対応、保健分野の財務管理の強化など、数多くの課題に直面している」と述べた。
ダッカ大学の医療経済学教授、サイード・アブドゥル・ハミド氏は、現在の医療制度は非効率的であり、人々がその恩恵を本当に受けられないと述べた。
「主な問題は、この分野に十分な資金がないことだ。限られた資金をフルに活用することすらできない。お金は非効率的に使われることが多い」とデイリー・スター紙に語り、汚職も大きな問題だと付け加えた。
世界銀行は、格差拡大による貧困削減の遅れや栄養失調など、いくつかの課題を特定している。
報告書は、妊産婦死亡率は出生児10万人あたり143人にまで低下しているものの、依然として世界の持続可能な開発目標である70人の2倍以上であると指摘した。
報告書は、栄養失調が健康状態と人的資本を脅かしていると指摘。バングラデシュでは女性の5人に1人が栄養失調、15～49歳の女性の3人に1人が貧血、赤ちゃんの6人に1人が低出生体重で生まれているという。
複数の微量栄養素の補給などの対策を組み込むことで出産前ケアの質を向上させることは、こうした悪い結果を防ぐのに役立つ可能性があると世界銀行は述べている。
バングラデシュも気候変動の影響を受けやすく、栄養失調の悪化や気候に敏感な非感染性疾患のリスク増大の恐れがあるため、早急に対策を講じる必要があると報告書は指摘した。
「こうした傾向の根底にあるのは、質の低い保健システムだ」と世界銀行は述べ、出産時の助産師によるサポート不足、帝王切開の過剰使用、合併症の適切な治療のための非効率的な紹介システムなどの問題により、母子保健サービスの質が低いと付け加えた。
世界銀行はさらに、「一次医療施設のパフォーマンスは約60パーセント」であり、これが予防可能な合併症の発生率の高さ、より高価で気候に左右されるサービスへの依存度の高まり、自己負担率が68.5パーセントと高いことにつながっていると指摘した。
サイード・アブドゥル・ハミド教授は、これらの問題の原因は業界の非効率的な管理にあるとし、管理職の採用を徹底的に見直し、管理職と補助スタッフの両方に厳格な研修を提供する必要があると提言した。
彼は、緊急事態に対処するために公立病院へのブロック割り当てを主張し、機械の修理に民間部門を関与させることを推奨した。
ハミド氏はまた、医薬品供給チェーンの合理化、エッセンシャル・ドラッグ・カンパニー社の強化、専用の医薬品保管能力の増強、保健・家族計画サービスを単一の枠組みの下に統合することによる農村部の医療部門の改革、都市部における基礎医療サービスの確立を求めた。
自己負担を減らすために、彼は医薬品の消費を減らし、薬局を規制し、薬価を管理することを提案した。
Bangladesh News/The Daily Star 20241113
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/wb-points-out-myriad-issues-healthcare-3751521
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