[The Daily Star]慢性膵炎は、持続的な腹痛と生活の質の低下を特徴とし、一般的には手術または内視鏡検査で治療されます。オランダで最初に実施されたランダム化試験では、慢性膵炎、拡張した膵管、慢性疼痛のある 88 人の患者 (平均年齢 54 歳) を対象に、これら 2 つの治療法を比較しました。試験では、18 か月後、手術の方が内視鏡検査よりもわずかに疼痛緩和効果が高いことがわかりましたが、その差は有意ではありませんでした。
最新の追跡調査では、中央値 98 か月で、内視鏡治療と比較して手術の方が痛みの緩和が大きく、患者満足度も高かった。しかし、全体的な生活の質と病気の進行マーカーは 2 つのグループ間で同様であった。注目すべきは、内視鏡を最初に受けた患者の約半数が、痛みの緩和が不十分であったために最終的に手術に移行し、これらの患者の転帰は最初に手術を受けた患者よりも悪かったことである。逆に、最初に手術を受けた患者の約 3 分の 1 は、追跡調査中に内視鏡による介入を必要とした。
これらの調査結果は、手術の方がより持続的な痛みの緩和をもたらす可能性があることを示唆していますが、決定は個別に行う必要があります。手術は長期的にはより効果的であるように見えますが、内視鏡検査は、特に侵襲性の低い治療を求める患者にとって、依然として実行可能な第一選択肢となり得ます。患者の反応に合わせて段階的かつ柔軟なアプローチを採用することで、最良の結果が得られる可能性があります。治療戦略を改良し、両方の方法の長期的な影響をよりよく理解するには、さらなる研究が必要です。
出典：JAMA外科
Bangladesh News/The Daily Star 20241222
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/early-surgery-vs-endoscopy-painful-chronic-pancreatitis-3781611
関連
