[The Daily Star]2024年、内分泌学会は最近の研究を反映し、成人のビタミンD欠乏症の評価、治療、予防に関する最新のガイドラインを発表しました。2011年のガイドラインに代わる新しい推奨事項は、ビタミンDの検査と補給へのアプローチを簡素化することを目的としています。
ビタミンDガイドラインの主な変更点
これまで、内分泌学会は、血清中の 25-ヒドロキシビタミン D (25[OH]D) レベルに基づいて、ビタミン D レベルを「欠乏」と「不十分」の観点で定義していました。しかし、新しいガイドラインでは、ビタミン D の状態をこのように分類しなくなりました。特定のビタミン D レベルと臨床結果の間に明確な関連性があることが研究で確認されていないため、この変更が行われました。
ガイドラインでは、19歳から74歳までの成人のほとんどに対して、定期的なビタミンD検査やサプリメントの摂取を控えるよう勧告している。代わりに、米国国立医学アカデミーの1日摂取ガイドラインに従うことを推奨している。70歳までは1日600 IU、70歳以上は1日800 IUである。
高齢者および妊婦への特別な推奨事項
75 歳以上の人には定期的な検査は勧められませんが、経験的なビタミン D 補給は死亡率を下げる可能性があるため推奨されますが、その証拠は控えめです。高齢者の補給は、強化食品またはサプリメントのいずれかを通じて、1 日の低用量 (約 1,000 IU) に重点を置く必要があります。
妊娠中の女性は、十分な摂取量を確保するために、強化食品またはサプリメントからビタミン D を摂取することも推奨されます。
その他の重要な考慮事項
このガイドラインでは、高リスク前糖尿病の成人にビタミンDの補給も推奨している。研究によると、ビタミンDは2型糖尿病への進行リスクを下げるのに役立つ可能性があると示唆されているからだ。しかし、通常の前糖尿病と比較した「高リスク前糖尿病」の明確な定義はない。
対照的に、ガイドラインでは、肥満または肌の色が濃い人のビタミン D レベルの定期的な検査は推奨されていません。これらの集団で定期的なスクリーニングを行う必要があることを示す証拠がないためです。
臨床実践への影響
この新しいガイドラインは、臨床医がビタミン D の検査とサプリメントに取り組む方法を大きく変える可能性があります。ビタミン D レベルを定期的に検査し、レベルを 30 ング/ムL 以上に上げるためのサプリメントを処方する習慣は、もはや推奨されません。ただし、このガイドラインは、吸収不良、慢性腎臓病、骨軟化症などの骨疾患など、ビタミン D 代謝に影響を与える症状を持つ人には適用されません。これらの人には検査と治療が依然として必要です。
臨床医は、食事と日光がビタミン D 摂取に寄与する一方で、診察時の定期的な病歴聴取でビタミン D の状態を正確に評価することは困難であることも認識しておく必要があります。これらの困難にもかかわらず、プライマリケア提供者が効果的なケアを確保し、不必要な検査やサプリメントを避けるためには、これらの更新されたガイドラインに精通することが不可欠です。
出典: 臨床内分泌学ジャーナル
Bangladesh News/The Daily Star 20250105
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/updated-vitamin-d-guidelines-what-clinicians-and-patients-need-know-3791826
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