[The Daily Star]チッタゴンのチャンダニッシュ郡出身の腎臓病患者、カマル・ウディンさん（58歳）は、最近、緊急輸血のためチッタゴン医科大学病院の腎臓病棟に入院したが、過密状態のためベッドを確保できず、床に下げられた。
「父は定期的に透析を受けており、緊急に輸血が必要でした。病棟のベッドがすべて埋まっていたため、父を床に寝かせておくしか選択肢がありませんでした」と息子のタウシフ・レザさんは語った。
カマルさんの経験は、チッタゴンの他の何千人もの腎臓病患者たちと共通している。なぜなら、この地区では腎臓病患者向けの治療施設がほとんど不十分だからだ。
CMCH の過重労働の腎臓病棟
最近、CMCH の腎臓病棟を訪問したところ、悲惨な光景が明らかになりました。利用可能な 40 床すべてが埋まっており、多くの患者が廊下の向こう側で窮屈で不衛生な環境で治療を受けていました。
医師や看護師は、病棟の収容能力をはるかに上回る治療を求める患者の数に対処するのに苦労している様子が見られた。
1991年に25床で開設されたこの病棟は、過去30年間で患者数が大幅に増加したが、この間に追加されたベッドはわずか15床だったと、元教授で病棟長のイムラン・ビン・ユヌス医師は語った。
そのため、腎臓専門治療の需要の高まりにより病棟の収容能力は大幅に不足しており、一方で腎臓疾患はチッタゴンだけでなく、コックスバザール、バンダルバン、カグラチャリ、ランガマティ、フェニ、ノアカリ、ラクシュミプールといった近隣の地区でも増加し続けている。
治療のためにコックスバザールから来たアユーブ・アリさん（50歳）は、ベッドが不足する中、過去4日間床上で治療を受けていたと語った。
「コックスバザールには適切な透析施設がないので、CMCHが唯一の選択肢です」と彼は付け加えた。
腎臓内科病棟の責任者であるヌルル・フダ教授は、「スペースが限られており、患者が絶えず流入しているため、適切なケアを提供することは途方もない課題です」と語った。
彼は、既存のインフラ内で病棟を拡張することは不可能であることを認め、地域全体でより専門的な腎臓ケア施設を早急に設立するよう求めた。
「定期的な尿検査や血清クレアチニン検査などの簡単な検査で、腎臓病の初期症状を効果的に検出できる」と同氏は付け加えた。
患者の流入に比べ、港湾都市の病院では治療設備が大幅に不足している。
公立病院の中で、手頃な料金の透析設備を備えているのはCMCHだけだ。しかし、そこに設置された9台の透析装置では、週に2回、32人の患者にしか透析サービスを提供できない。
また、CMCHでは官民連携の取り組みとして31台の機械を導入し、2017年から3,000～4,000タカの費用で患者に血液透析サービスを提供している。
しかし、透析を受ける患者の総数はCMCHの収容能力のほぼ3倍に上ります。
CMCH以外にも、さまざまな民間クリニックに血液透析装置がありますが、そのサービスの費用は月額25,000～30,000タカ程度です。
CKD患者は、腎臓移植を受けるまで生涯にわたって血液透析を継続しなければなりません。
移植の悲惨なシナリオ
情報筋によると、CMCHでは2008年に腎移植の取り組みが開始されたが、2人の患者の移植が成功した後、後方支援と資金の不足により中断せざるを得なかったという。
CMCHに移植外科医がいないことが、腎移植を提供する上での主な障害となっていると彼らは述べた。
ヌルル・フダ医師は、訓練を受けた十分な人材が配置され、その他の後方支援が提供されれば、CMCHで年間約40件の腎移植手術を行うことができると述べた。
イムラン教授は、腎臓移植を行うにはCMCHに移植外科医、泌尿器科医、腎臓科医、臨床検査チーム、麻酔チーム、訓練を受けた看護師からなる本格的なチームが必要だが、CMCが独立した医科大学になればそれが可能になるだろうと述べた。
専門家は、腎臓病の蔓延を防ぐには予防と早期発見が極めて重要であると意見を述べた。
「腎臓は重要な臓器であり、腎臓の機能を維持するには早期発見が鍵となる。潜在的な問題を早期に特定し、タイムリーな介入を可能にし、病気の進行を大幅に遅らせるために、学校レベルから検査を始めるべきだ」とイムラン博士は説明した。
一般的な危険因子としては、先天異常、糖尿病、高血圧、腎炎、特定の薬剤の副作用などがあると彼は述べた。
「定期的な尿検査や血清クレアチニン検査などの簡単な検査で、腎臓病の初期症状を効果的に検出できる」と同氏は付け加えた。
Bangladesh News/The Daily Star 20250226
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/struggle-space-and-resources-3833816
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