[Financial Express]バングラデシュは過去20年間で幼児死亡率の削減において目覚ましい進歩を遂げてきました。しかし、最新の国家人口統計・健康調査によると、バングラデシュでは毎年約11万5千人の子供がさまざまな原因で亡くなっています。肺炎と未熟児または低出生体重児は子供の死亡原因の2大要因であり、バングラデシュでは5歳になる前に5万人以上の子供が命を落としています。
バングラデシュの公衆衛生施設における疾病負担と医療サービスのニーズを理解するために、私たちは地域保健情報ソフトウェア 2（DHIS2）データを使用して予測演習を実施しました。これは、バングラデシュで医療データを収集、管理、分析するために使用されているデジタルプラットフォームです。さまざまな健康指標に関するリアルタイムデータを提供することで、医療従事者と政策立案者が情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。この研究は、ビル・アンド・ヘルス・ヘルス・リミテッドの助成金を受けて、イクッドル,bとジョンズ・ホプキンス大学が協力して実施しました。 このデータ分析から特に注目すべき点が 2 つあります。まず、ダッカでは小児肺炎のサービス需要が最も増加し、2023 年と比較して 42% 増加すると推定されています。私たちの予測によると、2025 年にはダッカで小児肺炎のサービスが毎月約 17,600 件必要になります。この数字は、予測されるサービス需要が 3,000 件から 8,000 件に及ぶ他の地区と比べて著しく高いものです。
第二に、低出生体重児の数と施設内のカンガルー・マザー・ケア（KMC）サービスの数に興味深い傾向が見られました。KMCは、未熟児または低出生体重児の育児を目的とした低コストの介入です。この方法では、通常は母親が乳児をしっかりと抱きしめ、直接肌と肌が触れ合うようにします。基本的に、乳児は親の胸に寄り添い、この近さによる温かさと快適さの恩恵を受けます。これは乳児と養育者の間に深い肉体的絆を育むだけでなく、乳児の発達と健康にも重要な役割を果たします。2021年から2023年の間に観察された傾向に基づくと、ほぼすべての地区で低出生体重児の数が大幅に増加すると予想されますが、今年はKMCの利用が減少すると予想され、低出生体重児の生存を確保することが難しくなります。他のすべての地区と比較して、ダッカは今年、低出生体重児の数が最も多いと予測されています。
重要な疑問が浮かび上がります。なぜダッカは低出生体重児と肺炎の両方にこれほど大きな影響を受けているのでしょうか。都市の混雑、汚染、人口密度の高さがこれらの問題の主な原因なのでしょうか。ダッカでの日常生活では、長時間の交通渋滞や、閉塞感のある環境を作り出す大型車両に囲まれることがよくあります。私を含め、多くの住民がそのような状況で呼吸困難を経験しています。ダッカの空気の質の悪さについてはよく議論されますが、それがどれほど息苦しく、呼吸困難になるかを十分に理解していないのかもしれません。
ダッカの空気の質の悪さは、特に子供の間での肺炎の蔓延に大きく寄与しています。市内の空気は、車両の排気ガス、産業活動、建設現場から出る粒子状物質、一酸化炭素、その他の有害な汚染物質でひどく汚染されています。ダッカの住民は、進行中のこれらの建設プロジェクトのために、常にほこりの問題に直面しています。多くの車両は、特に交通渋滞中に有害な煙を放出することで、問題を悪化させます。これらの汚染物質は呼吸器系を刺激し、肺炎などの呼吸器感染症にかかりやすくなります。寒い時期には空気の質がさらに悪化し、肺炎の症例が急増するため、状況は悪化します。このように汚染された空気に継続的にさらされると、免疫系が弱まり、体が感染症と戦うのが難しくなり、肺炎を発症するリスクが高まります。
さらに、ダッカの空気の質の悪さは妊娠の結果に重大な影響を及ぼし、低出生体重や早産のリスク増加につながる可能性があります。ダッカの大気汚染レベルが高いため、妊婦は有害な毒素にさらされています。妊娠中に汚染された空気に継続的にさらされると胎児の成長が妨げられ、低出生体重の赤ちゃんが生まれる可能性があることが研究でわかっています。大気汚染への取り組みは、ダッカの母親と乳児の健康を改善するために不可欠です。
これらの事実を認識し、バングラデシュ環境・森林・気候変動省（モEFCC）と環境局（するE）は、バングラデシュ国家大気汚染管理委員会（NCAPC）の加盟省庁の協力を得て、バングラデシュが大気質基準を満たすために必要な明確な道筋と行動を示すことを目的として、バングラデシュ国家大気質管理計画（NAQ議員）を設計・策定した。この行動計画では、ダッカ都市圏の大気汚染の主な原因に焦点を当てている。バイオマス調理ストーブを使用する家庭が最大の汚染源であり、発電所、レンガ窯、都市固形廃棄物の野焼きがそれに続く。さらに、道路の粉塵や道路輸送、特にディーゼル車からの排気ガスも、大気汚染に大きな役割を果たしている。
この行動計画は、環境政策を強化してダッカの空気の質を改善するための緊急措置を求めている。また、バングラデシュ、特にダッカの空気の質を管理するための特定の対策も概説している。例えば、家庭にクリーンな燃料を使用するインセンティブを与え、産業にクリーンな技術を採用するインセンティブを与えることで、環境への汚染物質の影響を減らすことができる。大気汚染物質の排出量を測定するために、継続的な排出監視プログラムを実施すべきである。政府は、主要な汚染源をターゲットにした追加の財政措置を導入すべきである。これには、炭素税と自動車排出税の導入、電気自動車とグリーン技術に対する減税の提供、屋内空気の質を改善するための中小企業への税額控除、有害な補助金と排出税の再利用が含まれる。緑地の保全、より多くの木々の植樹、屋上緑化の促進は、空気の質を向上させるだろう。
さらに、クリーンな調理へのアクセスを促進する必要があります。ランセットリージョナルヘルス-東南アジアは最近、2024年にバングラデシュの新生児の出生体重に対する改良型調理コンロの影響に関する記事を発表しました。イクッドル,bの研究者チームが実施したこの研究では、十分な換気を備えた低コストのキッチンと特定のコンポーネントを備えた改良型調理コンロが紹介されました。木材、糞、葉、黄麻の棒などのバイオマス燃料は火格子の上に置かれ、完全燃焼を保証します。火格子は、炎を調理器具の底に向けるために10インチの最適な距離を維持し、空気が循環して燃料を完全に燃焼できるようにします。コンロに取り付けられた煙突は、汚染された煙をキッチンから排出し、有害な大気汚染物質への曝露を減らします。改良型コンロを備えたモデルキッチンの総コストは約100米ドルです。このモデルは、ダッカ大都市圏内の都市スラム街や都市周辺地域で採用できる可能性があります。
まとめると、ダッカの大気汚染危機に取り組むには、政府、民間部門、市民社会が関与する包括的なアプローチが必要です。大気汚染について市民を教育し、植樹や廃棄物管理などの取り組みへの参加を促すには、国民啓発キャンペーンが不可欠です。私たちは力を合わせれば、呼吸するたびに新鮮で活力を感じる、より清潔で緑豊かなダッカを思い描き、実現することができます。力を合わせれば、私たちの街を徐々に、私たち自身と将来の世代にとって健康的な生活の場へと変えることができます。
アニカ・タスニム ホサイン は イクッドル,b で働くアシスタント サイエンティストであり、エマ・アクター は研究調査員です。(aniqa.hossain@icddrb.org)
トゥフィク・ハッサン・シャウォン医師は、経営情報システム (MIS) の医療責任者です。
バングラデシュ保健サービス局（DGHS）の。
Bangladesh News/Financial Express 20250315
https://today.thefinancialexpress.com.bd/views-opinion/tackling-pneumonia-and-low-birth-weight-through-better-air-quality-management-1741959394/?date=15-03-2025
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