[Financial Express]地方自治局（LGD）は、政府の都市部における一次医療サービスを市営企業から全国のすべての自治体に拡大することを計画している。
同省は計画委員会に「都市プライマリヘルスケア持続可能プロジェクト（UPHCSP）」と題する予備開発プロジェクト提案（PDPP）を送付しており、推定費用は308億9000万タカとなっている。
この金額のうち、政府が68億9,000万タカを提供し、240億タカはアジア開発銀行（ADB）からの融資支援として管理される予定である。
現在、都市の一次医療サービスは、都市企業といくつかの選ばれた大規模自治体に集中しています。
LGD当局者は、ADBとの融資交渉のプロセスを迅速化するために、同局がPDPPのコピーを経済関係局（ERD）にも送ったと述べた。
LGDは現在、「都市プライマリヘルスケアサービス提供プロジェクト（第2改訂版）」の第2フェーズを実施中であると述べた。その実施は2018年4月1日に開始され、今年12月に終了する予定である。
進行中のプロジェクトの総費用は120億9,000万タカで、年間支出は15億1,000万タカです。
一方、今年7月から2030年6月まで実施される予定の提案プロジェクトには、年間61億8000万タカの予算が必要となる。
現在進行中のプロジェクトは、11の市町村と18の自治体で実施されており、1,700万人の住民をカバーしています。
こうしたサービスは、1998 年 7 月に「UPHCP 第 1 フェーズ」というプロジェクトでバングラデシュに導入されました。このプロジェクトは 2005 年 6 月に 4 つの市役所で 6,000 万ドルの費用をかけて完了し、520 万人が対象となりました。
提案されたプロジェクトの費用は2億5,600万ドルに達する予定で、これは最初のプロジェクトの4.27倍となる。
文書によれば、このプロジェクトは、熟練した助産師へのアクセス、子供の栄養検査、生殖年齢の女性の現代的な避妊法の使用を増やすことで、都市部における基礎医療サービスを強化することを目的としている。
この計画が実施されれば、都市部で熟練した医療従事者が立ち会う出産が63.4％から70％に上昇すると予想され、保健センターで栄養検査を受ける5歳未満児の割合は64％から80％に増加する。
さらに、このプロジェクトは、既婚女性の近代的避妊具の使用率を56.2%から70%に引き上げることで、家族計画サービスの改善を目指している。
LGDの上級職員は「公平な医療アクセスを確保するため、都市部の貧困世帯の少なくとも80％が無料医療サービスを受ける資格があると適切に認定されるだろう」と述べた。
この取り組みはまた、顧客満足度を重視し、90％の承認率を目標にしながら、都市部の人口の90％に公衆衛生サービスを拡大することを目指している。
さらに、このプロジェクトは、拡大予防接種プログラム（EPI）の70パーセントのカバー率を達成し、都市部の子供たちの医療成果を向上させることを目指しています。
母性ケア（妊娠前、出産、産後）、新生児・小児医療、生殖・青少年保健サービス、家族計画など、合計18種類の保健関連サービスを提供します。
また、月経調節、中絶後のケア、栄養、感染症および非感染性疾患の管理、限定的な治療ケアについても取り上げます。
さらに、このプログラムでは、都市部の住民がアクセスしやすく包括的な医療を受けられるように、診断サービス、行動変容コミュニケーション、ジェンダーに基づく暴力サポート、緊急輸送も提供します。
バングラデシュ開発研究所（BIDS）の上級研究員で医療経済学者のアブドゥル・ラザック・サーカー博士は、都市部の人口増加率は農村部の増加率を上回ると述べた。
都市部の住民の大半は貧しく、医療サービスを受けることができないと彼はフィナンシャル・エクスプレス紙に語った。
しかし、サーカー博士は、都市部には存在しないコミュニティ診療所や連合医療センターのおかげで、農村部では基礎医療サービスの構造が比較的強固であると指摘した。
同氏はまた、都市部における基礎保健サービスの範囲を拡大する必要があるが、この取り組みは保健省と協力して実施されるべきだと述べた。
jahid.rn@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20250322
https://today.thefinancialexpress.com.bd/last-page/lgd-sends-tk-3089-billion-project-proposal-to-planning-commission-1742579812/?date=22-03-2025
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