[The Daily Star]乳がんは、世界中の女性の間で最も多くみられるがんであり続けています。医学は大きく進歩しましたが、特に若い女性にとって、その道のりは依然として複雑です。
最近のバングラデシュ訪問中に、シンガポール国立がんセンターの腫瘍内科コンサルタントであるマ・ジュン医師と、乳房外科を専門とする外科腫瘍科コンサルタントであるタン・シー・イン医師が、乳がん治療の進化する状況、若い女性が直面する課題、早期発見の重要性について貴重な知見を共有しました。
馬俊博士は、乳がんのサブタイプを理解することが治療を決定する上で重要であると強調した。「現在、乳がんは顕微鏡で見た外観だけでなく、ホルモン受容体陽性、HER2陽性、トリプルネガティブのいずれであるかによっても分類されます」と彼女は説明した。これらの分類は、患者が化学療法、標的療法、またはますます使用されるようになった免疫療法のどれから恩恵を受けるかを判断するのに役立つ。特にトリプルネガティブ乳がんの場合、免疫療法は有望な治療法となっている。
乳がんの初期段階では、手術が依然として治療の要となっている。「ステージ 1 から 3 では、手術は依然として治癒につながると考えられています」と、マー医師は述べた。対照的に、進行したステージ 4 のがんの場合、目標は全身療法による病気のコントロールに移り、手術は必要なくなる場合が多い。
バングラデシュで特に懸念されるのは、乳がんの症例が遅れて発見されることだ。マー博士は、認識の欠如、文化的偏見、検査施設へのアクセスの制限が大きな障壁であると指摘した。「多くの女性が早期の警告サインを無視し、国家的な検査プログラムがなければ、がんは進行してから発見されることが多い」と彼女は指摘した。
シンガポールで乳がんを患う若い女性に焦点を当てた取り組みを率いるタン・シー・イン医師は、若い患者は明らかに異なる一連の課題に直面していると付け加えた。「がんはより悪性度が高く、心理社会的影響もはるかに大きい」と彼女は述べた。若い女性は、生殖能力、身体イメージ、そして結婚や母親になることを含む私生活への手術の影響について不安を抱えることが多い。
タン医師はまた、低侵襲手術や腫瘍形成術など、現在利用可能な高度な外科手術の選択肢についても話した。「私たちは腫瘍学上の安全性と美的結果の両方を確保するために患者と協力します」と彼女は説明した。再建は多くの場合、同じ手術で行われるため、入院期間と精神的苦痛が軽減される。
若い患者にとって、生殖能力の温存も重要な問題である。タン医師は「化学療法は早期閉経につながる可能性があるため、化学療法の前に卵子凍結や卵巣抑制などの選択肢について女性に助言しています」と述べた。彼女は、特に化学療法をすぐに開始する場合は、治療過程の早い段階で生殖能力について話し合うことの重要性を強調した。
遺伝子検査は、乳がんの管理において、特に若い患者や家族歴のある患者にとって、ますます重要な役割を果たしている。「BRCA遺伝子変異の特定は、治療に関する情報を提供するだけでなく、家族のリスク評価にも役立つ」とマー医師は述べた。シンガポールでは、BRCA遺伝子変異陽性患者には、生存率の改善が実証されているリスク低減手術が提供される場合がある。
医師らは、生存率はケアにおいて見落とされがちな側面であることに同意した。副作用の管理から仕事への復帰まで、治療後の道のりは困難なものとなる可能性がある。シンガポールの医療制度は、心理カウンセリングやリハビリテーションを含む献身的なサポートを提供している。
公教育は依然として鍵となる。シンガポールでは、キャンペーンは成人と青少年の両方を対象とし、毎月の自己診断と学校でのアウトリーチプログラムを推進している。「中学生の意識を高めるために、アニメ動画やデジタルコンテンツを制作しました」とタン博士は語った。
両専門家は、バングラデシュのような国では、認知度の向上、検査、多分野にわたるケアへの投資を増やすよう訴えた。「がんを早期に発見すれば、生存率が大幅に向上します」と馬医師は結論付けた。「適切な支援があれば、若い女性でも乳がんを患った後も充実した健康的な生活を送ることができます」
Bangladesh News/The Daily Star 20250323
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/transforming-breast-cancer-care-3855011
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